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参考答案:(1)症状:
①伤后腰部立即出现剧烈疼痛,疼痛为持续性,休息后减轻但不消除,咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧。
②腰不能挺直,行走不利,患者用两手撑腰,借以防止因活动而发生更剧的疼痛。
③严重卧床难起。
④有时可出现下肢反射性疼痛。
(2)检查:
①可发现腰部僵硬,俯仰和转侧活动受限。
②腰肌损伤时,腰部各方向活动均受限制,并引起疼痛加剧,在棘突旁骶肌处、腰椎横突和髂嵴后部有压痛。
③韧带损伤时,在脊柱弯曲受牵拉时才疼痛加剧,如棘上、棘间韧带损伤,在脊柱屈曲时剧痛,且压痛多在棘突或棘突间。
④椎间小关节损伤时,腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧,脊柱可有侧弯,有的刺突可偏歪,棘突两侧较深处有压痛。
⑤若挫伤合并肾脏损伤时,可出现血尿等症状。
⑥直腿抬高试验阳性,但加强试验为阴性。
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