问答题X 纠错

参考答案:

(1)护理人员首先了解病人对治疗的态度,如有无恐惧心理或拒药、藏药等行为。并告知病人治疗计划及讲解各种治疗的相关知识,使其了解治疗的目的和治疗过程中可能出现的不良反应,树立坚持治疗、战胜疾病的信心,从而积极配合及遵从治疗,确保治疗效果。
(2)对有冲动、攻击行为的病人,护理人员要以冷静的态度对待病人,观察、了解病人冲动的有关因素,尽早予以干预,不要避开或疏忽病人。向病人讲解及教会病人控制情绪和解决问题的方法,使病人了解自己攻击行为的后果,并承诺以其他方式表达愤怒来替代冲动、攻击行为。对有幻觉、妄想的病人,护理人员应设法了解病人的心理感受,接受其情绪发泄,而不要与其争论妄想的具体内容,可耐心倾听病人的主诉。对情绪低落。缄默不语的病人,护理人员不要提出过多的要求,可静静地陪伴病人。对有自杀观念的病人,护理人员应以温暖及同情和理解的态度对待病人,引导其表达出内心痛苦的体验,帮助病人确认压力源,减少焦虑及建立正向的人生观,并教会病人缓解危机的方法及如何寻求帮助。
(3)合理使用心理疗法。护理人员通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证等方法,消除与减轻病人不必要的恐惧和紧张情绪,安心接受治疗。对病人不正确的“解释模式”进行说服纠正,使之能联系现实,正确对待疾病,从而达到治疗疾病的目的。

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16岁,高中一年级女学生。
主诉:害怕坐电梯一个月。
现病史:一天患者到百货公司购买东西,第一次乘电梯,当时电梯里刚好只有她一个人,意识到被围困在四方关闭的电梯里,突然感到恐惧,心慌、憋气、有濒死感,赶紧开电梯的门,夺门而出。出来后发现一身冷汗,全身发抖,过会才恢复平静,不敢再乘电梯,顺楼梯下楼。从此以后,只要一进电梯,不管是否有人,心里就感到莫名的恐惧,而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧,发觉是心理上的问题,来找心理辅导者,商谈如何处理这个问题。
个人史:第一胎,有个弟弟,小时发育正常,七岁上学,成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村,父母较偏爱儿子,姐弟争吵,一般都袒护儿子,认为姐姐大,理应让弟弟。

病因可能是什么?

参考答案:家庭因素(父母偏爱弟弟);幼年时期遭受精神创伤;遗传易感素质等。

问答题

16岁,高中一年级女学生。
主诉:害怕坐电梯一个月。
现病史:一天患者到百货公司购买东西,第一次乘电梯,当时电梯里刚好只有她一个人,意识到被围困在四方关闭的电梯里,突然感到恐惧,心慌、憋气、有濒死感,赶紧开电梯的门,夺门而出。出来后发现一身冷汗,全身发抖,过会才恢复平静,不敢再乘电梯,顺楼梯下楼。从此以后,只要一进电梯,不管是否有人,心里就感到莫名的恐惧,而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧,发觉是心理上的问题,来找心理辅导者,商谈如何处理这个问题。
个人史:第一胎,有个弟弟,小时发育正常,七岁上学,成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村,父母较偏爱儿子,姐弟争吵,一般都袒护儿子,认为姐姐大,理应让弟弟。

本病例应诊断为什么?

参考答案:儿童恐怖症(对电梯)。

问答题

主诉:害怕上学,勉强上学则紧张哭闹,如此反复不肯上学已有一年。
现病史:患儿几年来没有父母,依靠外祖母生活。1年前,不知何故,开始害怕上学,经祖母反复劝说,仍不肯上学,诉:“害怕上学”,“害怕老师提问答不上来”,“担心作业没做好”。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害,闹情绪,甚至哭闹。外祖母无奈,只得同意在家休息,短则半天,长则一两天。由于常常缺课,老师、同学来家劝说,好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说:“脑子里明明知道不会发生什么事情,但一到学校,心里就觉得什么事情都会发生似的,害怕起来”。劝他去上学,他就躲起来,或大声地哭闹。留在家里就不闹,一切正常,随外祖母补习功课,完成作业,还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课,校方警告将以自动退学论处,只好带他来看心理医生。
个人史及家族史:患儿是独生子,自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好,经常吵架,父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚,父亲再婚,患儿随母亲住,不到一年,即3岁母亲病故,只好依靠外祖母生活,并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩,觉得自己会受别人欺负,平时很少与邻居朋友来往,更加深了他的内向性格。

如何治疗患儿?

参考答案:支持性心理治疗及认知治疗;消除不利因素;行为治疗;家庭心理治疗;药物治疗。

问答题

主诉:害怕上学,勉强上学则紧张哭闹,如此反复不肯上学已有一年。
现病史:患儿几年来没有父母,依靠外祖母生活。1年前,不知何故,开始害怕上学,经祖母反复劝说,仍不肯上学,诉:“害怕上学”,“害怕老师提问答不上来”,“担心作业没做好”。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害,闹情绪,甚至哭闹。外祖母无奈,只得同意在家休息,短则半天,长则一两天。由于常常缺课,老师、同学来家劝说,好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说:“脑子里明明知道不会发生什么事情,但一到学校,心里就觉得什么事情都会发生似的,害怕起来”。劝他去上学,他就躲起来,或大声地哭闹。留在家里就不闹,一切正常,随外祖母补习功课,完成作业,还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课,校方警告将以自动退学论处,只好带他来看心理医生。
个人史及家族史:患儿是独生子,自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好,经常吵架,父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚,父亲再婚,患儿随母亲住,不到一年,即3岁母亲病故,只好依靠外祖母生活,并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩,觉得自己会受别人欺负,平时很少与邻居朋友来往,更加深了他的内向性格。

患儿的诊断是什么?诊断依据是什么?

参考答案:诊断为学校恐怖症。诊断依据为:学龄期儿童,对上学表现出明显的焦虑和恐惧,拒绝上学,无其他不良行为表现。
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