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参考答案:

缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为 广泛性脑水肿,后期为坏死、软化,是主要病理改变。严重病儿常 有后遗症,如智力低下、癫痫和脑瘫等。部分儿童出现不同程度的 儿童多动症、学习困难、听力障碍等。
引起本病的原因有:孕母有妊娠高血压或伴有心、肺、肾等器 官疾病;胎盘异常;早产儿、过期产;脐带脱垂、打结或绕颈;分 娩时间过长;分娩时应用麻醉剂或镇静剂;分娩时小儿吸入羊水或 产道分泌物等。脑部病变程度与窒息缺氧时间长短成正比。另外小 儿出生后有呼吸暂停、肺透明膜病、严重肺炎、心力衰竭等均可引 起或加重缺氧缺血性脑病。
本病病儿在出生后3天内即可出现症状,轻者表现为易受刺激、 肌肉张力增高、四肢颤动、惊厥、呼吸不规则,重者出现嗜睡、反 应迟钝、昏迷、肌肉张力减低、呼吸暂停,更严重者可出现贫血、 血压下降。头部B超、CT及脑电图检查均有异常改变。
本病治疗主要是给氧、控制抽搐、治疗脑水肿等。近年来使用 高压氧舱治疗可减轻后遗症。
本病存活的病儿中,缺氧缺血愈重、脑部症状存在时间越长者 发生后遗症的可能性越大。 由于本病后遗症严重,我们应积极加以预防,做好产前保健。 如发现孕母血压过高,产前B超发现胎盘异常、脐带异常应提前到 医院待产。如果妊娠晚期发现胎儿心率增快或减慢应及时给氧,不 能纠正者考虑中止妊娠。如产前发现出生后可能出现窒息或已发生 窒息应积极抢救。出生后若出现呼吸暂停、心力衰竭要积极纠正, 缩短缺氧时间,减少后遗症的发生

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