甲肝的主要传播途径为粪-口途径，即病人的粪便以污染环境、饮用水源、食物或接触等方式将甲肝病毒经口传染给他人。
（1）食物传播。常由受污染的食品造成甲肝传播。最常见的是水产品类，如蛤类、牡砺、泥蚶、蟹等，在甲肝的传播中起着重要作用。1983年及1988年1~4月，上海发生两起甲肝大流行，前一次发病人数为2万多人，后一次发病人数达31万多人，都是由于生食被HAV污染的毛蚶引起的。经食物传播的另一种形式是食物可能在采集和制作过程中被污染，当感染过HAV的炊事员制作生吃食物时，如拌凉菜等，可能会造成甲肝的传播。
（2）水传播。在发展中国家，经水传播是甲肝呈地方性流行的流行率分别为重要原因。这种传播多发于雨季或暴雨后，国外也有因自来水、井水或其它水源被污染而引起甲肝暴发的报道。经水传播的流行特点是：发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致，暴雨及水源污染和发病高峰相隔约一个平均的潜伏期。
（3）日常生活接触传播。经常发生于卫生条件差、居住环境拥挤的地方，特别是在农村，当粪便管理不当时更易通过此种途径传播。日常生活接触主要通过污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接地经口传入。
（4）其它途径。HAV主要经粪-口途径传播，但最近也有经肠道外途径传播的报道。
一是经血液和血制品传播，已经证明甲肝可通过输血与注射传播，但这并不是甲肝的主要传播方式。有些血液制品，如凝血因子Ⅷ传播甲肝的作用不容忽视，欧洲一些国家已发生多起由Ⅷ因子引起甲肝暴发的事件，其原因是现行的生产工艺不能灭活HAV所致。
二是由苍蝇、蟑螂所致的昆虫机械携带传播，导致甲肝发生，在苏丹曾有由苍蝇传播引起甲肝的报道，但此传播途径目前尚未证实。也有关于HAV母婴传播的报道，但也需进一步证实。