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对于年龄在35岁左右,希望生育的卵巢早衰病人应当以诱导排卵治疗为原则,具体方法:
(1)雌孕激素周期治疗三个月,待雌激素水平略有升高,FSH和LH降至正常后适当给予hMG刺激卵泡发育,同时监测排卵情况。
A.imun报道53例经治疗获得妊娠的卵巢早衰患者,其中29例是在应用雌孕激素替代治疗中受孕的。Check等对5例患者逐渐增加雌激素替代治疗的剂量,待FSH和LH降至正常后,给予hMG其中3例排卵,2例妊娠。
(2)在雌孕激素周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,己烯雌酚0.5mg或0.25mg,每晚一次,连服三周,停一周。不论有无撤药性出血,再开始第二个周期治疗,三个周期为一个疗程。一个疗程后测雌激素水平,如E2水平升高,FSH和LH降至正常时应用hMG促使卵泡发育排卵。
(3)克罗米酚和己烯雌酚联合应用法;克罗米酚50mg/d共五天,己烯雌酚0.1~1mg/d,共20天。
(4)绒毛膜促性腺激素(hCG)及己烯雌酚联合应用法:己烯雌酚0.5~1mg/d共20天,于周期中使用hCG1000IU共五天。
对于不要求生育的卵巢早衰病人可行人工周期替代治疗,目的是消除绝经期症状,同时可预防因雌激素缺乏而引起的代谢异常,如骨质疏松,冠心病等。具体方法:
(1)常用结合型雌激素(CE商品各premarin)1.25mg/d连服24天,在服药的第15天同时服安宫黄体酮10mg/d,连服10天后停药。
(2)在月经周期第5天和第14天分别服尼尔雌醇4mg,第21~25天服妇宁片5mg/d,连服5天,此种方法用药次数少,服药方便又可避免子宫内膜癌的发生。是一种值得推荐的治疗方法。
另外中药治疗或中西药合并治疗,也是目前治疗卵巢早衰值得研究探讨和疗效较好的方法,中药可调整人体整体功能,提高免疫功能抗衰老,西药具有较强针对性,中西药合用可缩短疗程提高治疗效果,临床中常以补肾滋阳降火和补肾活血为主,可结合具体病人辨证施治。
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