扁平苔藓的发病相关因素至今尚无定论，有自身免疫、感染、神经精神因素、细胞因子的作用、家族遗传等学说。药物因素、内分泌异常、慢性病灶等因素也可诱发本病。
（一）临表
（1）口腔黏膜病损：为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯姆线，属角化异常病损。白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜任何部位，以颊部多见。黏膜多同时表现多样病损，相互交错转变。患者自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。遇辛辣、热、酸、咸昧食物剌激时，病损局部敏感、灼痛。
不同部位病损的表征不同：
①舌部多发生在舌前2/3，为萎缩型、斑块型损害。舌背丝状乳头、菌状乳头萎缩，上皮变薄，红亮光滑，常伴有糜烂。糜烂愈合后，形成缺乏乳头的平滑表面。舌背病损亦可呈灰白透蓝的丘疹斑点状，或圆形或椭圆形灰白色斑块状，常与舌背白斑难以区别。舌缘及腹部充血糜烂病损并伴有自发性痛者，应注意观察并进行活检。
②唇部：下唇唇红多见，为网状或环状白色条纹，病损累及部分或全部唇红，但通常不超过唇红缘而涉及皮肤。病损伴有秕糠状鳞屑。
③牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血，周边可见白色花纹。
④腭部：较少见，病损常位于硬腭龈缘附近，中央萎缩发红，边缘色白隆起。软腭呈灰白网状花纹，多无糜烂。
（2）皮肤病损：典型的皮损为扁平的多角形丘疹，呈紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，0.5～2cm 大小，微高出皮肤表面，边界清楚。丘疹多发性，单个散布或排列成环状、线状和斑块状。四周皮肤可有色素减退、色素沉着或呈正常皮肤色。有的小丘疹可见点或浅的网状白色条纹，即为Wickham 纹。多左右对称，主要分布于四肢屈侧，尤其是踝部和腕部，但其他任何部位均可发生。在生殖器部黏膜的损害表现为白色丘疹或溃疡。患者感瘙痒，皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。发生在头皮时，破坏毛囊可致脱发。皮损痊愈后可遗留褐色色素沉着，或因色素减少而成为稍微萎缩的淡白色斑点。
（3）指（趾）甲病损：常呈对称性，甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面严重者形成纵裂。甲部损害一般无自觉症状，继发感染时可引起疼痛，甚至溃疡坏死、脱落。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。
（二）根据病损基部黏膜状况分为两型：
（1）糜烂型：除白色病损外，线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛，自发痛。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。
（2）非糜烂型：白色线纹间及病损周围黏膜正常。患者多无症状，或偶有刺激痛。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成网状、环状、斑块、水疱多种病损。①网状：灰白色花纹稍高隆起黏膜表面，交织成网状，多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。②环状：灰白色微小丘疹组成细条纹，稍高隆起成环形、半环形，可发生于唇红、双颊、舌缘、舌腹等部位。③斑块：斑块大小不一，多发生在舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，形状不规则，类圆形或不规则形，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑。④水疱：上皮与下方的结缔组织分离，导致水疱形成。疱为透明或半透明状，周围有斑纹或丘疹，疱破溃后形成糜烂面。可发生在颊、唇、前庭沟及翼下颌韧带处。
（三）治疗：
（1）心理治疗：对病损区无充血、糜烂，患者无明显自觉症状者，可在身心调节的情况下观察，可自愈。
（2）局部治疗：①去除局部刺激因素，消除感染性炎症。②维A 酸类药物：0.1%维A 酸软膏对于病损角化程度高的患者适用。③肾上腺皮质激素：0.05%氟轻松醋酸酯、0.05%氯倍他索凝胶局部应用安全性高，疗效好。④抗真菌药物：迁延不愈可使用氯己定漱口液、制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液含漱，亦可用制霉菌素药膜或糊剂局部涂抹。⑤环孢素：环孢素含漱剂（含环孢素100mg/ml）含漱。
（3）全身治疗：①免疫抑制剂：1）口服肾上腺皮质激素。2）雷公藤与昆明山海棠。3）羟氯喹（氯喹）。4）硫唑嘌呤或环磷酰胺。②免疫调节剂：临床常用胸腺肽肠溶片、左旋咪唑、转移因子和多抗甲素等。③其他：1）灰黄霉素2）维A 酸。④中医中药治疗。