从病理生理角度如何防治心力衰竭？

参考答案：1.防治基本病因，消除诱因：采取积极措施防治心力衰竭病因，例如，维生素严重缺乏引起心力衰竭时，及时补充维生素，即可恢复正常的心肌代谢，心力衰竭得以控制。同时，及时消除各种诱因（如发热、感染等）也可起到减轻症状、控制病情的作用。
2.改善心脏舒缩功能：
增强心肌收缩功能：针对心肌收缩性减弱，可采用各类强心药物，如洋地黄制剂（地高辛）、拟交感胺类
（多巴胺），以增强心肌的收缩性。
改善心肌舒张性能：改善心肌舒张不良的药物有钙拮抗剂、β受体阻断剂、硝酸酯类等。
3.减轻心脏前、后负荷：
降低心脏后负荷：心力衰竭时交感神经兴奋，大量缩血管物质的分泌导致周围血管强烈收缩，外周阻力上升，心脏后负荷加大。合理使用血管扩张剂，如动脉血管扩张剂（肼苯达嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等，可降低周围阻力，减轻心脏后负荷。
调整心脏前负荷：适度的前负荷是维持心功能稳态的条件之一。前负荷过高可引起或加剧心力衰竭，前负荷过低会导致心输出量下降。心力衰竭时，前负荷可出现过高或过低的情况，在血容量扩大、回心血量增多时，前负荷会增大，使用静脉血管扩张剂（如硝酸甘油），可减少回心血量，减轻心脏前负荷。前负荷过低时，在中心静脉压或肺毛细血管楔压的严密监测下，适当补充血容量则有利于心输出量增加。
4.控制水肿：水钠潴留是心力衰竭，特别是慢性心力衰竭代偿过度或代偿失调的后果，使用利尿剂可排出多余的水、钠，降低血容量，并能适当控制钠盐摄入。

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