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参考答案:

(1)确定是否为溶血性贫血:
①红细胞破坏增加及寿命缩短的检查:
A.红细胞和血红蛋白有不同程度下降,血清总胆红素增高,血清非结合胆红素增多。
B.血清结合珠蛋白减少或消失:溶血时,由肝脏产生的结合珠蛋白与游离血红蛋白结合,故结合珠蛋白降低或消失。
C.血浆游离血红蛋白增多:急性溶血可见血红蛋白尿,慢性溶血25~32铁血黄素尿。
D.红细胞寿命缩短:多采用51铬标记红细胞测定,正常红细胞半寿期为25~32天,溶血性贫血时明显缩短。②红细胞代偿性增生的检查:
A.网织红细胞增多:常为5%~20%,可高达50%~70%。
B.外周血中出现幼红细胞。
C.骨髓幼红细胞高度增生。
(2)确定溶血性贪血种类:
①红细胞渗透脆性试验:遗传性球形细胞增多症脆性增加,海洋性贫血则脆性降低。
②酸溶血试验(Ham试验):多用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。
③抗人球蛋白试验(Coombs试验):测定红细胞膜上或血清中自身抗体,用于诊断自身免疫性溶血性贫血。
④血红蛋白电泳分析:对血红蛋白病的诊断有帮助。

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