问答题X 纠错
股骨颈骨折的临床表现和诊断:病人有绊倒史,伤后髋部疼痛,伤肢不敢活动。患侧肢体呈短缩外旋畸形,患髋压痛,纵向叩击痛。大转子上移,Bryant三角底边缩短。外展型有嵌插者,伤后有时仍能行走,但患肢外旋畸形,纵向叩击有镇痛。X线检查可明确骨折部位、类型、移位情况。
治疗:非手术治疗:可持续牵拉或不作特殊处理。手术治疗有:X线透视下,闭合复位,经皮穿针固定;切开复位,加压螺钉固定、角钢板固定或带锁髓内钉固定;对65岁以上的老年人,长期卧床治疗易引起严重并发症,可视情况行人工关节置换术。
股骨干骨折的临床表现和诊断:伤后局部剧烈疼痛,髋、膝关节不敢活动;大腿明显肿胀,可有缩短、成角、旋转等畸形;有异常活动和骨擦音;常伴有休克;下1/3骨折可能合并血管、神经损伤,应仔细检查远端肢体的血循环及感觉情况。X线可明确骨折部位、类型及移位情况。
治疗:非手术治疗:持续骨牵拉复位;三岁以下儿童可用悬吊牵引。手术治疗:内固定方法:髓内钉固定适用于中上1/3的骨折;带锁髓内针固定,具有防旋转功能。加压钢板螺钉固定适用于中下段骨折。
胫腓骨骨折的临床表现和诊断:局部疼痛、肿胀、形,可有反常活动。开放性骨折可致骨端外露。并发骨筋膜室综合征时,肌肉张力增大,明显压痛,活动足趾产生剧痛;可有足背动脉搏动消失、皮肤苍白、紫绀等表现。有腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。
治疗:目的是恢复小腿长度,矫正畸形,防治并发症。复位应以胫骨为主,兼顾腓骨。
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