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参考答案:

第一部分,插胃管:
(1)核对:备齐用物至床旁,据医嘱核对床号、姓名、住院号;
(2)体位:能配合者取半坐位,昏迷者去枕平卧、头后仰;
(3)准备:有义齿者先取下,治疗巾置于颌下,棉签清洁通畅鼻腔,测量胃管长度(成人一般45~55cm。测量方式:前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突),石蜡油润滑胃管前端;
(4)插管:至10~15cm(咽喉部)时,清醒患者嘱做吞咽动作,昏迷患者托起头部,使下颌角靠近胸骨柄;
(5)观察:若插管中出现恶心、呕吐,可暂停插管,嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难,说明胃管误入气管,可拔除重新插;
(6)确认:胃管在胃内。一抽二听三气泡;
(7)固定:在鼻翼及颊部用胶布固定。
第二部分,鼻饲:
(1)确认:注射器连接胃管末端,抽吸见有胃液抽出;
(2)灌注:温开水-鼻饲液-温开水;
(3)处理:胃管末端反折,纱布包好,固定于合适处;
(4)清洁:清洁鼻孔、口腔,整理床单位、清洗用物。
第三部分,拔管:
(1)夹管:置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端;
(2)拔管:住嘱患者深呼吸,呼气时拔出;
(3)记录。

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