问答题X 纠错
观察胸式和腹式呼吸是否恢复正常,应特别注意胸廓扩张的幅度和肋间肌的牵拉力量。肌松作用尚有残留时呼吸浅而弱,胸廓扩张无力,可能伴有气管牵拉或叹息样呼吸。此与呼吸道梗阻有明显不同,腹式呼吸辅助呼吸肌也同时参加运动,显示出呼吸困难状;而胸式呼吸甚为平静,但有时不易与中枢性呼吸抑制相区别。
判断呼吸肌肌力强弱的一个简单方法是用吸痰管通过气管导管刺激气管和隆突区,观察病人的咳嗽动作。如果咳嗽有力,肋间肌能明显地牵拉肋骨,而且能连续咳嗽数次,则表示肌力已基本恢复。
在观察呼吸肌肌力恢复的方法中,较为客观且有数字指示者是用仪器测定通气量。将通气量计与密闭口罩、麻醉机或气管导管相连,便能直接读出数值。潮气量和每分钟通气量应达到或接近正常水平。意识清醒病人,有条件时尚可测定吸气与呼气流速、肺活量和时间肺活量。
如果以上各项试验基本满意,还可采取撤离麻醉机试验,以进一步观察和确认。即麻醉结束后,令病人呼吸空气15分钟,注意有无发组和CO2潴留的表现。然后再拔去气管导管,继续观察15分钟,必要时测定血气或给皮肤以疼痛刺激,注意呼吸能否立即加深加快。若观察30分钟无异常,便可返回病房。
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