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胃癌是最为常见的癌症之一。环境因素特别是饮食因素,如嗜食高盐食品、熏制食品、硬食、烫食、油炸食品,膳食中缺乏蛋白质、新鲜蔬菜、维生素A和维生素C,以及摄入亚硝酸盐量多,均是胃癌发病的危险因素。早期胃癌患者手术后五年生存率可以达到90%-95%。如果胃癌发展到了晚期,疗效便不甚理想了。因此,早期发现胃癌早期警告信号,是胃癌防治中重要的一环。
根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状分析,发现早期胃癌病人上腹部痛占83.3%,上腹部不适占36%,胃部闷胀感占37.8%,食欲减退占39.5%,反酸占37.5%,消瘦占33.8%。这些信号虽然都不够典型,特异性也不强,但对于四十岁以上的人,如果没有胃病史而近期内出现上述症状,切不可轻易认为是一般胃病,要高度重视,并进行胃镜检查。目前,一致认为胃镜检查对胃癌的诊断最为可靠,还没有更好的方法来代替它。
对萎缩性胃炎、疣状胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎患者应定期复查胃镜。特别要指出的是活检病理示有胃黏膜中,重度萎缩、不完全性大肠化生、不典型增生或腺病性息肉者,一般应每年复查,如为中,重度不典型增生,应3-6个月复查,这样可及早发现癌变,给予根治。残胃癌一般在术后10-15年才发生,故胃大部切除后10-15年,也应定期随访。另外,对这些癌前病变可作干预治疗,如根除幽门螺杆菌,内镜下切除息肉,萎缩性胃炎服用叶酸等,可作为胃癌一级预防措施。
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