心律失常：最常见，往往是首先引起患者注意的临床表现。各种心律失常都可出现，以期前收缩尤其室性期前收缩最多见。其次为房室传导阻滞，此外心房颤动、病态窦房结综合征也可出现，心律失常是造成猝死的主要原因。
心率改变：可见与发热程度不平行的心动过速，如心率过缓应考虑是否存在房室传导阻滞可能。
心音改变：第一心音减低和分裂，心音可呈胎心样，可出现奔马律。心包摩擦音的出现反映心包炎的存在。
杂音：心尖区可有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者与发热、贫血致血流速度加快或心腔扩大有关，杂音的强度多不超过3级，心肌炎好转后多消失。
心脏扩大：心脏扩大反映心肌炎广泛而严重。
心力衰竭：重症弥漫性心肌炎患者可出现心力衰竭，为心肌泵血功能衰竭。左、右心可先后或同时出现衰竭，表现颈静脉怒张、肺底湿啰音、肝大、下肢水肿等体征，易合并心源性休克。