问答题X 纠错
一旦诊断为伤寒,患者应当按照消化道传染病进行隔离,一直到临床症状消失后检查粪便培养连续两次阴性方可解除隔离。
(1)对症治疗:发热患者必须卧床休息,退热后2周可轻度活动。伤寒患者应该给予高热量、高营养、易消化的食物,包括足量糖类、蛋白质及多种维生素。应鼓励高热患者多饮水,可经常饮用或经静脉途径给予补液。
(2)肾上腺糖皮质激素:当患者表现有严重的毒血症时,可在足量有效的抗生素药物应用同时,给予患者肾上腺皮质激素。氢化可的松25~50mg每日1次缓慢静脉注射,或口服泼尼松5mg每日3~4次,疗程在3日以内。
(3)抗生素的应用:伤寒患者应选择敏感抗菌药物正规治疗。喹诺酮类药物是常用的抗伤寒杆菌药物,在体内分布广泛,组织体液及细胞内药物浓度高,有较强的抑菌和杀菌作用。常用的喹诺酮类药物有氧氟沙星300mg口服,每日2次;或200mg静脉点滴2~3次/日,疗程14天。第3代头孢菌素在体外对伤寒杆菌亦有强大的杀菌活性,毒副作用小,适用于孕妇、儿童和哺乳期妇女伤寒患者的治疗。头孢曲松钠,1g每12小时1次,儿童每日100g/kg疗程14天。此外,还可选用氨苄西林或氯霉素治疗伤寒。
(4)心肌炎的治疗:并发中毒性心肌炎的患者应严格卧床休息,应加用肾上腺皮质激素治疗,并给予维生素B1三磷腺苷等药物。如出现心力衰竭,可使用小剂量洋地黄药物强心治疗,并给予襻利尿剂利尿以减轻心脏负荷。
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