问答题X 纠错患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰10余年。近半年出现心累、气短。1周前出现发热,体温38℃左右。体格检查:颈静脉充盈,下肢水肿,桶状胸,肺部听诊湿性罗音。肝脏肿大,腹水。X线检查肺内散在小灶性阴影。

参考答案:

肺部病变:
(1)慢性支气管炎
(2)肺气肿
(3)小叶性肺炎病变肝脏病变:慢性肝淤血

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问答题

患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰10余年。近半年出现心累、气短。1周前出现发热,体温38℃左右。体格检查:颈静脉充盈,下肢水肿,桶状胸,肺部听诊湿性罗音。肝脏肿大,腹水。X线检查肺内散在小灶性阴影。患者患有哪些疾病?

参考答案:慢支炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭伴发小叶性肺炎。

问答题

男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。

引起死亡的主要原因是什么?

参考答案:急性肺水肿。

问答题

男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。

试用病理学知识划线部分临床表现。

参考答案:

问答题

男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。

尸解时可能发现哪些主要病变?

参考答案:心脏:冠心病、高心病表现;肺:急性肺水肿;脑:脑底动脉粥样硬化、高血压脑病;肾脏:原发性颗粒性固缩肾、肾动脉粥样硬化;主...

问答题

男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。

病员患的是什么病?

参考答案:冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发心肌梗死引起急性左心衰、心源性休克;高血压病。

问答题

患者女48岁
主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余
现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。
体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

腋下淋巴结可能有何病变?

参考答案:腋下淋巴结转移。

问答题

患者女48岁
主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余
现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。
体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

乳房皮肤的局部表现是怎样形成的?

参考答案:表面皮肤:由于肌成纤维细胞有收缩功能,可导致乳头下陷、回缩;皮肤呈橘皮样,由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。

问答题

患者女48岁
主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余
现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。
体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

本病的病理学诊断是什么?

参考答案:乳腺癌。

问答题

患者男性,22岁。肛门旁一侧发红、肿胀,局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显,局部发红,微黄,用手指压之有波动感。大便时,便中带有脓血。不久,肛周皮肤穿破,溃疡形成,排出黄白色,带粪臭的脓液,不得已入院治疗。经扩大引流,排脓,抗菌治疗及多次换药,伤口仍未完全愈合。为什么病变处溃疡不易愈合?

参考答案:由于肛周常有粪便的污染,有大量细菌的感染,因而易形成溃疡且不易愈合。

问答题

患者男性,22岁。肛门旁一侧发红、肿胀,局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显,局部发红,微黄,用手指压之有波动感。大便时,便中带有脓血。不久,肛周皮肤穿破,溃疡形成,排出黄白色,带粪臭的脓液,不得已入院治疗。经扩大引流,排脓,抗菌治疗及多次换药,伤口仍未完全愈合。有何并发症?

参考答案:瘘管形成。
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