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参考答案:

(1)一般支持疗法:因重症肝炎患者消化道症状严重,故以静脉营养治疗为主,可静脉滴注10%~25%葡萄糖溶液,配合特制的氨基酸、新鲜血浆或白蛋白组成的营养液。并应注意补充足量的维生素B、维生素C及维生素K。注意维持水、电解质及酸碱平衡。
(2)阻断肝坏死、促进肝细胞再生:可应用促肝细胞生长因子等。
(3)免疫调节疗法:可应用胸腺肽等。
(4)并发症的防治:
①肝性脑病的防治。氨中毒的防治:口服不易吸收的广谱抗生毒,减少氨的生成;口服乳果糖,以使肠腔呈酸性,减少氨的产生及吸收,并应注意保持大便通畅;维持氨基酸平衡:输入支链氨基酸或以支链氨基酸为主的制剂;防治脑水肿:应用20%甘露醇进行脱水治疗。
②出血的防治:使用止血药物;也可输入新鲜血、血小板或凝血因子等。
③继发感染的防治:早期诊断感染,根据药敏试验选用抗生素。
④肾功能不全的防治:应注意避免诱发因素,如消化道出血、过量刺尿、严重感染、血容量不足等均可诱发肾功能不全。已发现肾功能不全者给以相应处理。
(5)人工肝和肝移植:人工肝能替代已丧失的肝功能,清除患者血中的毒性物质、暂时降低血清胆红素水平、有利于肝脏功能的恢复、延长生存时间。对于肝衰竭及晚期肝硬化患者可应用肝移植手术治疗。

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