问答题X 纠错患者徐某,男,41岁。1968年6月14日初诊。主诉:咳血已7-8天。10多年前即有咳嗽、吐痰,医院诊断为支气管扩张。近八天来,不但症状加重,还伴有咳血。晨起痰中带血,每晚咳血约半痰盂,色鲜红,甚至昏厥。刻下:身体酸软,口舌麻木。饮食无味,大便偏干。身体发育正常,营养良好,体态活动自如,咳嗽声音响亮。舌苔白厚浮黄,痰色黄白相兼。脉象左手弦数,右手寸步洪大而数,右关尺弦数。
1.主证为咳血(支气管扩张10年)。
2.辨为血证,病机属血分热盛,迫血妄行;上溢侵肺,肺络受损。(民国时中西医汇通派医家唐容川所著《血证论》有载有治,演绎出止血、消瘀、宁血、补虚四法)
3.症候分析。
4.立法清热止血、凉血化瘀。
5.建议用生地黄、生大黄、生石膏、炒黄芩、黑栀子、旋复花(布包)、焦槟榔、茅根炭、藕节炭、当归炭、白及、荷叶、天冬、红花丹、皮牛膝
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1.胃脘痛
2.肝郁犯胃
3.主证、兼症、舌脉均提示为肝郁犯胃之证。符合赵献可对于郁证之论述。
4.疏肝和胃
5.逍遥散加减