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肝硬化患者多属于中医积聚、臌胀范畴,故其中医证型以积聚、臌胀之证型为主,现将其常见的证型简述如下:
(1)肝郁脾虚:多见于早期肝硬化患者,症见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,暧气不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎黄,夜间双下肢可有轻微肿胀,舌质或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。
(2)气滞血瘀:多见于肝硬化代偿期,也可见于肝功能减退之失代偿期。症见食纳少,两胁下积块,质地坚硬,压痛明显,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及红丝血缕,舌质淡暗或暗,脉弦或涩。
(3)水湿内阻多见于肝硬化腹水轻症的患者,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌质淡红,舌苔白腻或薄白,脉弦细。
(4)瘀血阻络:多见于肝硬化门静脉高压明显的患者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点,瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔薄黄腻,脉细涩或芤。
(5)肝肾阴虚:症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红绛而干或光剥,脉细数无力。
(6)脾肾阳虚:除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或㿠白,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀薄,下肢浮肿,舌质淡体胖,苔白滑,脉沉细无力,此型多见于肝硬化后期。
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