问答题X 纠错康先生,60岁,有颈椎病病史,曾摔倒2次,摔倒后数分钟即可自行站起,意识清醒。近日因下肢行走无力,有踩棉花样感觉入院。查体:颈部疼痛,有压痛,腱反射亢进,Babinski征阳性,MRI检查示颈椎管矢状径变小,脊髓受压。经医师会诊后,实施了颈椎前路手术治疗。

参考答案:指导病人穿平跟鞋,在干燥地面行走,去走廊、浴室、厕所等日常生活场所应握扶手。
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问答题

患者,男,30岁,骑车时不慎被撞倒,感觉右小腿剧痛,不敢活动,当即被送到医院诊治。查体:右小腿肿胀,局部压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。如何观察患肢末梢循环情况?

参考答案:观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白或青紫、脉搏减弱或消失等血液灌注不足等表现。一旦出现应对因对症处理,如调整外固...

问答题

患者,男,30岁,骑车时不慎被撞倒,感觉右小腿剧痛,不敢活动,当即被送到医院诊治。查体:右小腿肿胀,局部压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。骨筋膜室综合征是什么?

参考答案:骨筋膜室综合征:是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血、缺氧造成的一系列早期...

问答题

患者,男,30岁,骑车时不慎被撞倒,感觉右小腿剧痛,不敢活动,当即被送到医院诊治。查体:右小腿肿胀,局部压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。石膏干固前如何进行患肢体位的护理?

参考答案:潮湿的石膏容易折断、变形,故须维持石膏固定的位置直至石膏完全干固,病人须卧硬板床,用软枕妥善垫好石膏。不轻易变换体位,抬...

问答题

男性,63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适,突发昏厥,神志不清,大小便失禁,并呕吐2次,均为胃内容物,同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。术后如何做好体位护理?

参考答案:待意识清醒后抬高床头15度—30度,以利颅内静脉回流。避免压迫手术伤口。介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时,术侧...

问答题

男性,63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适,突发昏厥,神志不清,大小便失禁,并呕吐2次,均为胃内容物,同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。如何保持适宜的颅内压?

参考答案:①预防颅内压骤降:颅内压骤降会加大颅内血管壁内外压力差,诱发动脉瘤破裂,应维持颅内压在100mmH2O,左右;应用脱水机...

问答题

男性,63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适,突发昏厥,神志不清,大小便失禁,并呕吐2次,均为胃内容物,同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血严重者会出现什么情况?

参考答案:严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝,导致呼吸骤停。

问答题

男性,41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状,检查欠合作,呼唤睁眼,回答部分错误,定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿,头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱,病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿,大小5cm×7cm;左颞部硬膜外血肿,大小约4cm×3cm×2cm;右侧额颞叶脑挫裂伤,有额颞部硬脑膜下血肿,大小2.5cm×1.5cm×2cm;右侧脑室受压推移、变扁,中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答:观察瞳孔变化的临床意义?

参考答案:伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或脑疝;双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强...

问答题

男性,41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状,检查欠合作,呼唤睁眼,回答部分错误,定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿,头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱,病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿,大小5cm×7cm;左颞部硬膜外血肿,大小约4cm×3cm×2cm;右侧额颞叶脑挫裂伤,有额颞部硬脑膜下血肿,大小2.5cm×1.5cm×2cm;右侧脑室受压推移、变扁,中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答:观察生命体征的步骤?

参考答案:先测呼吸,再测脉搏,后测血压。

问答题

男性,41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状,检查欠合作,呼唤睁眼,回答部分错误,定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿,头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱,病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿,大小5cm×7cm;左颞部硬膜外血肿,大小约4cm×3cm×2cm;右侧额颞叶脑挫裂伤,有额颞部硬脑膜下血肿,大小2.5cm×1.5cm×2cm;右侧脑室受压推移、变扁,中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答:有哪些潜在的并发症?

参考答案:颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫发作、消化道出血。

问答题

男性,41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状,检查欠合作,呼唤睁眼,回答部分错误,定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿,头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱,病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿,大小5cm×7cm;左颞部硬膜外血肿,大小约4cm×3cm×2cm;右侧额颞叶脑挫裂伤,有额颞部硬脑膜下血肿,大小2.5cm×1.5cm×2cm;右侧脑室受压推移、变扁,中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答:脑挫裂伤最突出的症状之一是什么?

参考答案:意识障碍。
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