阳明病里热实证，燥结于腑，浊热上扰则讝语，日晡之时邪热不衰，正气亢奋与之激争，故见潮热，此等热结之证当用大承气汤攻下，但脉见滑而疾，其义有二：
一是脉滑而不沉实，恐燥热结实尚浅，
二是脉疾，提示正气有损，此二者均不宜峻下，故试投小承气汤以轻下。服药后如证情有好转征兆，说明药证相合，可再次攻下，如药后虚象迭出，药证不合，则不要再用攻下治。