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如何理解循证医学（EBM）在临床药学中应用的意义？

参考答案：循证医学（简称 EBM）是指慎重、明确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的具体诊疗措施。其治疗方法的选择： 遵循证据是 EBM 的本质所在，从病人的利益出发，尊重病人的利益是 EBM的基本要求。它以病人为中心，关心最终结局及生命质量，化学指标和其他的检查结果的改变作为参考。而临床药学是一门以患者为中，以提供安全、有效、价格合理的药学治疗为目的的药学学科。它与 EBM一样，都是以人为中心。应用循证药物评价结果包括评价药物的有效性和经济性，干预不合理用药；帮助判定药物的不良反应及安全性；解决临床用药问题。也可为科研选题和企业开发新药提供依据。用 EBM的思想和方法协助医药卫生决策应用 EBM 帮助医院制定具体的药品采购计划、医院新药品种的录用、招标品种的选择、国家基本药物目录和基本医疗保险药品目录以及非处方药品目录的制定、标准治疗指南的制定、淘汰药品品种的选择、卫生经济政策的制定等。据 EBM 选择药物治疗方案及其实施步骤应根据当前人体试验结果并结合个人临床经验及当前可得到的最好证据，权衡方案是否利大于弊 ，同时提倡考虑病人的需要来选择治疗方案。EBM 在临床药学中的应用，能更好的为病人服务，能运用一些科学；可靠的理论和方法治疗病人。
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问答题

患者，女，32岁，因大便频次增加、便血就诊。患者近2周排便急迫，每日4～5次，且便中带血，为鲜红色。口服左氧氟沙星及黄连素无效。结肠镜检查见直肠及降结肠下段黏膜水肿，糜烂。诊断：溃疡性结肠炎。处方：美沙拉嗪灌肠剂4g，每晚灌肠。患者用药2周后，诉大便次数减少，仍偶有便血，问下一步如何处置。

参考答案：

根据结肠镜所见患者病损部位，予美沙拉嗪灌肠剂合理，如联合口服制剂，效果更佳。建议联合口服制剂。

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问答题

患者，女，56岁。诊断：高血压。处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mg，qd。患者诉用药后从粪便中排出白色药片，担心药物不能发挥作用。

参考答案：硝苯地平缓控释制剂是骨架型缓释制剂，采用渗透泵控释制剂以达到恒速长时释放，有利于长时间平稳控制血压，减少不良反应。其活性...
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单项选择题

以下抗抑郁药物治疗原则不恰当的是（）。

A.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量
B.小剂量疗效不佳时，增至足量、足疗程
C.如仍无效，可考虑换药，但不能换用同类另一种药
D.尽可能单一用药

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问答题

患者，女，53岁。因入睡困难1周来药房咨询有哪些催眠药。患者诉记忆力明显下降半年，近2个月在家附近遛狗时迷路3次。应如何回答患者的问题？

参考答案：患者记忆力明显下降，应考虑阿尔茨海默病等疾病所致，应到神经科就诊，明确诊断。根据患者入睡困难，可选择短效镇静催眠药，短期...
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单项选择题

下列关于失眠治疗的说法，错误的是（）。

A.入睡困难一般可使用短效抗失眠药物
B.睡眠维持障碍可用中长效抗失眠药物
C.对于急性失眠，不应使用药物治疗，以免形成药物依赖

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问答题

患者，男，65岁，因车祸导致肝破裂，卧床数月，现恢复良好，复查发现骨质疏松，无其他基础疾病，服用维生素D和碳酸钙，咨询是否需要服用其他抗骨质疏松药物。面对这个问题，该如何解决呢？

参考答案：（1）将患者的用药咨询问题转化为临床问题，即PICOS问题。P：老年患者，骨质疏松。I：服用抗骨质疏松症药物。C：不服用...
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问答题

患者，男，35岁，因餐后胸骨后烧灼感、反胃4个月就诊。既往无其他病史，吸烟，每日2包。诊断：胃食管反流病。处方：奥美拉唑胶囊（20mg×14粒），20mg，2次/d，口服。发药时应对患者做哪些用药交代和生活方式教育？

参考答案：应告知患者，奥美拉唑胶囊应在餐前半小时服用。应坚持每日按时服用，本次为2周处方量，药品快用完前应及时就诊，以保证连续治疗...
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问答题

患者，男，65岁。诊断：脑梗死，高血压。患者半年前发生急性脑梗死，现病情稳定。处方：肠溶阿司匹林100mg，qd，饭后服用；阿托伐他汀20mg，qn；氨氯地平5mg，qd。

以上处方是否合理？处方存在哪些问题？患者认为自己没有高血脂，并担心阿司匹林引起出血，询问是否可以停用阿托伐他汀和阿司匹林？

参考答案：患者有急性脑梗死病史，为心血管疾病极高危人群，需要长期进行抗血小板聚集、降压、降脂等二级预防。药物选择合理，但阿司匹林肠...
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问答题

患者，女，8岁。诊断：呼吸道感染。处方：孟鲁司特钠咀嚼片，口服，每日1次，每次1片；小儿布洛芬栓，口服，每次1枚。此处方是否合格？

参考答案：

此处方存在两个问题：①诊断不全。孟鲁司特钠咀嚼片用于哮喘或过敏性鼻炎。②小儿布洛芬栓应为纳肛，不应口服。

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单项选择题

缺血性脑卒中后的二级预防不包括（）。

A.血压、血糖控制
B.抗血小板聚集、抗凝
C.他汀
D.静脉溶栓

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