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判断题

首页药物过敏栏目,包括既往就诊过程中,明确的药物过敏史,并应填写引发过敏反应的具体药物。

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判断题

填写患者离院方式时,医嘱转院和医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院不应直接输入拟接收医疗机构名称,而应当采用录入组织机构代码的方式录入。

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如果患者为医嘱离院,其病案首页栏目“死亡患者尸检□1.是2.否”的方框内应当填写“2.否”。

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经腹腔镜的胆囊切除术的切口类别应当一律统计为“0”类切口。

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当住院者年龄小于16岁,付费方式不应为“1.城镇职工基本医疗保险”。

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国家职业标准GB/T2261.2-2003未设立“学龄前儿童”项目,所以学龄前儿童的职业应当填写为“无业”。

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某患者出院诊断:
(1)肾多发结石;
(2)输尿管上段结石;
(3)肾盂积水。
主要诊断为肾和输尿管结石。

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填写并发症及伴随症时,应按照疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。

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病案首页填写其他诊断时,应当先填写并发症,再填写伴随症(合并症)。

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某患者诊断:
1、上消化道出血;
2、乙肝后肝硬化;
3、门静脉高压症;
4、食道静脉曲张破裂。
其主要诊断应当选择食道静脉破裂出血。

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