如何观察膜周部室间隔缺损封堵术的并发症？

参考答案：（1）心律失常：几乎所有的病人在导管关闭膜部室间隔缺损的手术过程中都有一过性的心律失常，特别是室性心律失常。如室性早搏、室性心动过速等，均与导管在心室内操作有关，尤其是用心导管通过膜部的时候，一旦出现，立即提示医生停止心导管操作，心律失常会自然终止，一般无须处理。当心导管通过膜部或心导管在室间隔的左心室面寻找缺口时，由于心导管可能刺激室间隔内的左右束支而引起束支传导阻滞，此时首先要停止心导管操作，通常可自然恢复；如果停止心导管操作但束支阻滞未能自然恢复，静脉注射阿托品，待束支阻滞恢复后再进行操作。少数病人在手术后24～48小时内有短暂的左束支传导阻滞或右束支传导阻滞，可能与堵闭器引起局部周围组织水肿有关，一般只需严密观察，72小时内水肿会减轻或消失，束支阻滞可以自动恢复。如果在观察期间，束支阻滞无变化甚至加重，静脉注射地塞米松，2～3日，大部分病人的束支阻滞能消失。
（2）主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全是膜部常见的合并症之一，很多病人在关闭膜部以前就有主动脉瓣关闭不全。如果由于放置了膜部的封堵器后经心脏超声监测有主动脉关闭不全，应立即取出膜部的封堵器。
（3）感染性心内膜炎：并不常见，术后注意预防感染。

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