（一）临床表现
1.呼吸系统症状：常见症状包括咳嗽、咳痰，气急，活动后心悸，当气道阻力增加时，患者常感呼吸费力，重者静息时亦感气急，被迫坐位。胸痛、咯血也是肺心病的主要表现。当患者合并呼吸衰竭时，患者的呼吸节律、频率和强度均可出现异常。临床有缺氧、CO₂潴留、酸中毒甚至中枢系统功能和器质性损伤表现。
2.心血管系统症状：心力衰竭症状，主要为右心衰竭表现，如咳嗽、气急、心悸、下肢浮肿等，症状加重时可出现气急明显、尿少、腹胀、食欲不振、腹水等。
（二）体征
１.肺部表现：可有明显肺气肿征，呈桶状胸，呼吸动度减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小甚至消失，呼吸音减弱，偶及干、湿罗音。
2.心脏表现：心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，右心室扩大，可及三尖瓣听诊区收缩期杂音或剑突下心脏搏动。当出现心力衰竭时，患者可有肝大、肝颈静脉回流征、下肢水肿甚至腹水征。心律失常较常见。
（三）辅助检查
1.常规检查可见红细胞和血红蛋白升高，电解质及酸碱失衡等，部分患者可见肝肾功能改变。
2.Ｘ线检查除基础病变外，尚可有肺动脉高压及右心室肥大的表现。
（1）慢性肺胸病变X线改变
慢性支气管炎一般表现为肺纹理增多，扭曲和变形，病情较重时可伴有纤维化。肺气肿表现为肺野透亮度增强，膈下降，胸廓增大，肋骨上抬。侧位呈前后径增大。胸骨后透亮区增宽。肺纹理可减少或稀疏，此外还可有肺结核，支气管扩张，肺纤维化，广泛的胸膜增厚等X线征象。
（2）心血管X线征象
①肺血管X线征象：右肺下动脉扩张是肺动脉高压的重要指征，并认为右肺下动脉干>15mm，右肺下动脉干横径与气管横径比值>1.00～1.07，就可诊断为肺动脉高压。此外，后前位肺动脉段凸出3～5mm，中心肺动脉干扩张而外围分支纤细，两者之间形成鲜明对比也是肺动脉高压的重要征象。
②心脏的X线征象：通过不同体位检查，可发现轻度的右心室增大。
A.心尖上翘或圆凸。
B.右心室流出道（漏斗部），表现为后前位心脏左上部的膨隆，和后前斜位圆锥部的凸出，一般认为凸出>7mm就有诊断意义。
C.心前缘向前凸隆。
3.心电图检查慢性肺原性心脏病心电图诊断标准如下：
（1）主要条件
①额面平均电轴≥＋90°。
②V１R/S≥1。
③重度顺钟向转位（V5R/S≤1）。
④RＶ１＋SＶ5>1.05mV。
⑤aVRR/S或R/Q≥1。
⑥V1～V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）。
⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P电轴>＋80°或当低电压时P电压>1/2R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。
（2）次要条件
①肢导联低电压。
②右束枝传导阻滞（不完全性或完全性）。
具有一条主要的即可诊断，二条次要的为可疑肺心病的心电图的表现。
4.超声心动图检查慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准（1980年修订）：
主要条件：
（1）右室流出道内径≥30mm。
（2）右心室内径≥20mm。
（3）右心室流出道≥5.0mm，或有前壁搏动幅度增强者。
（4）左/右心室内径比值＜2。
（5）右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干≥20mm。
（6）右心室流出道/左房内径比值>1.4。
（7）肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（ａ波低平或<2mm，有收缩中期关闭征等）。
参考条件：
（1）室间隔厚度≥12mm，搏幅<5mm或呈矛盾运动征象者。
（2）右心房增大，≥25mm（剑突下区）。
（3）三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。
（4）二尖瓣前叶曲线幅度低CE<18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，<90mm/秒。
说明：
①凡有肺胸疾病的患者，具有上述二项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。
②上述标准仅适用于心前区探测部位。
慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是慢性支气管炎、肺气肿、其它肺胸疾病和肺血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心室增大和有心功能不全。
一、慢性肺胸疾病和肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线。并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能和其它检查判定。
二、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳性、下肢浮肿及静脉压增高等。
三、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
（1）体征：剑突下出现收缩期博动，肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音明显增强和出现收缩期杂音。
（2）X线征象和诊断标准；
（3）心电图诊断标准；
（4）超声心动图诊断标准；
（5）心电向量图诊断标准；
（6）放射性同位素：肺灌注扫描肺上部血流增加下部减少，即表示可能有肺动脉高压。