问答题X 纠错

2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查:嗜睡。皮肤有猩红热皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明显,双肺散在中小湿啰音。血象:白细胞23×10^9/L,N82%,L18%。

参考答案:

金黄色葡萄球菌肺炎

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问答题

患儿,男,5个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加,双肺下野纹理增粗,如图。

对其治疗,应采取什么措施?

参考答案:

吸氧、吸痰,防止呼吸道阻塞,静脉补液,并加用糖皮质激素,可用异丙嗪镇静。

问答题

患儿,男,5个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加,双肺下野纹理增粗,如图。

若考虑病毒感染,可能哪种病毒引起?

参考答案:

呼吸道合胞病毒

问答题

患儿,男,5个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加,双肺下野纹理增粗,如图。

最可能的诊断是什么?

参考答案:

毛细支气管炎

问答题

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

请简述治疗原则

参考答案:治疗原则:采用综合治疗:①吸氧,纠正缺氧;②改善通气,拍背吸痰,及时清除口鼻腔分泌物,保持气道通畅,保证室内温度、湿度在...

问答题

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

诊断依据是什么?

参考答案:诊断依据:①稽留高热,发热持续时间长,全身感染中毒症状重;咳嗽、气促、呼吸困难、发绀;肺部听诊有啰音;胸片见右肺斑片影、...

问答题

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

上述病例的临床诊断是什么?

参考答案:

临床诊断:
①急性重症支气管肺炎(腺病毒感染)。
②心力衰竭。
③呼吸衰竭。
④呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
⑤低钠血症。

问答题

重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?

参考答案:重症肺炎时,病原体和毒素侵袭心肌,引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩,肺循环压力增高,形成肺动脉高压,使右心负荷增加。...

问答题

重症肺炎并发心力衰竭时的临床表现是什么?

参考答案:(1)心率突然>180次/分;(2)呼吸突然加快>60次/分;(3)突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰;(4)心音...

问答题

支气管肺炎并发脓胸考虑胸腔闭式引流的情况有哪些?

参考答案:

有下列情况宜考虑胸腔闭式引流:①脓液黏稠,经反复穿刺抽脓不畅者;②张力性气胸。

问答题

小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因及治疗原则?

参考答案:

肺动脉高压和中毒性心肌炎是小儿肺炎并发心力衰竭的主要原因。其治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

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