问答题X 纠错患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。

参考答案:

(一)防止CO继续吸入及现场急救
立即打开门窗通风,迅速将病人移至空气新鲜处,解开病人衣服,松开腰带,保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
(二)促进已吸收CO的排出
氧疗:高压氧治疗不但可降低病死率,缩短病程,且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改善脑缺氧、脑水肿,改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行,轻度中毒治疗5`7次;中度中毒治疗10~20次;重度中毒治疗20~30次。  血液或血浆治疗:对于危重病例可考虑换血疗法。
(三)对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿:急性中毒2-4小时,可出现脑水肿,24-48小时达高峰,并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复:可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。

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问答题

患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。

需要明确诊断,应考虑什么检查? 

参考答案:动脉血气分析的碳氧血红蛋白测定。

问答题

患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。患者最可能发生了什么?

参考答案:急性一氧化碳中毒。

问答题

患者,女性,41岁,3天前因与丈夫不和,自服敌敌畏300ml至神志不清,送当地县医院救治。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。予洗胃、解毒药物以及对症支持治疗,逐渐有所好转。今晨神志转清,能进食流质,患者及家属认为病情好转,要求出院。突然患者神志不清,呼之不应 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。目前发生了什么情况?该如何处理? 

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问答题

患者,女性,41岁,3天前因与丈夫不和,自服敌敌畏300ml至神志不清,送当地县医院救治。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。予洗胃、解毒药物以及对症支持治疗,逐渐有所好转。今晨神志转清,能进食流质,患者及家属认为病情好转,要求出院。突然患者神志不清,呼之不应 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。该患者属于什么中毒?其特效解毒剂是什么?

参考答案:有机磷农药中毒,阿托品。

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参考答案:立即终止接触毒物;紧急复苏和对症支持治疗;清除胃肠道内尚未吸收的毒物;促进已吸收的毒物排出;特异解毒剂的应用;预防并发症

名词解释

阿托品化   

参考答案:颜面潮红、口干、皮肤干燥、瞳孔明显扩大且不再缩小、腺体分泌减少、肺部湿罗音显著减少或消失、轻度躁动不安、心率加快。

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