问答题X 纠错

病人,男性,42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分;下颌畸形伴伤口流血,呼吸费力,可见三凹征,面色青紫。颈部压痛明显,左侧胸壁可见反常呼吸运动,左肺呼吸音听不到。心率126次/分,节律齐。腹稍膨隆,腹部肌紧张、压痛明显,移动性浊音阳性。脉搏细速,四肢感觉和活动正常。

参考答案:

首先,对病人进行初级评估,首阶段伤情评估如下:1气道:检查气道同时保护颈椎,置颈托;首先测试伤员能否发声及观察有无气道不畅或阻塞,清除气道异物和分泌物,准备经口气管插管,保持呼吸道通畅。2确保有效呼吸:暴露伤者的胸部,检查呼吸情况(观察有无自主呼吸,呼吸速率,有无发绀,有无胸廓移动,使用辅助呼吸机,呼吸音,静脉怒张,气管移位和胸壁的完整性),该病人应准备紧急胸腔穿刺减压和引流。3循环:通过检查和观察大动脉搏动,血压,外出血,皮肤颜色和温度,毛细血管再充盈情况判断病人的循环状态。建立两条有效静脉通路,首选温暖的等渗溶液等抗休克治疗,若情况许可,抽血作常规检查和配血。4能力丧失:主要评估伤者的神经系统情况,如伤者的意识水平,瞳孔大小和对光反应,有无偏瘫或截瘫等。5暴露:将伤者完全暴露以便无遗漏地全面查清伤情,特别是主要伤情。

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参考答案:A.维持血压,对自主循环恢复(ROSC)昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压,降低增高的颅内压,以保证良好的脑灌...
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