问答题X 纠错患者男7岁主诉:头痛、高热2天伴全身皮肤出现淤点和淤斑1天。患儿于入院前一天感发烧,继之头痛,呕吐呈喷射状,次日高热不退,神志不清,手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色淤点和淤斑。T39.5℃,P155次/分,R30/分,BP90/50mmHg,烦躁不安,意识朦胧,疃孔等大,对光反射灵敏,颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的淤点和淤斑,呼吸困难,双肺满布湿罗音,肝肋下7cm,剑突下5cm。实验室检查:粒细胞总数15.0×109/L,中性0.78;红细胞3.59×109/L,血红蛋白85G/L。凝血时间5秒(正常11~14秒)。入院后积极抢救,终因病情严重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。
暴发性脑脊髓灰,即沃-弗综合征。
发病特点:儿童,冬春季发病,起病急,以高热起病。以败血症为主要表现,然后出现血压下降,休克及全身广泛淤点、淤斑,即沃-弗综合征。
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患者,男性,45岁,工人
主诉:间断上腹疼痛10年,加重2周,便血3天
现病史:患者自10年前开始间断出现上腹胀痛,进食后明显,伴嗳气、反酸,后可自行缓解,每年冬春季易发病,未正规治疗。2周前因饮酒后再发,上腹疼痛加重,出现不规则的疼痛,食欲下降,自服药后无明显缓解,3天前发现大便变黑,感觉头昏,遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血,饮食好,体重近1月减轻明显。
既往史:常加班、饮食不规律,无烟酒嗜好
查体:T36.6oC,P85次/分,R17次/分,BP114/78mmHg。一般状况较好,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,结膜、甲床苍白。心肺(—),腹平软,上腹部压痛,肝脾不肿大。
辅助检查:Hb98g/L,大便隐血(+),消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影,周围粘膜僵硬粗糙。
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患者,男性,45岁,工人
主诉:间断上腹疼痛10年,加重2周,便血3天
现病史:患者自10年前开始间断出现上腹胀痛,进食后明显,伴嗳气、反酸,后可自行缓解,每年冬春季易发病,未正规治疗。2周前因饮酒后再发,上腹疼痛加重,出现不规则的疼痛,食欲下降,自服药后无明显缓解,3天前发现大便变黑,感觉头昏,遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血,饮食好,体重近1月减轻明显。
既往史:常加班、饮食不规律,无烟酒嗜好
查体:T36.6oC,P85次/分,R17次/分,BP114/78mmHg。一般状况较好,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,结膜、甲床苍白。心肺(—),腹平软,上腹部压痛,肝脾不肿大。 辅助检查:Hb98g/L,大便隐血(+),消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影,周围粘膜僵硬粗糙。
慢性胃溃疡,溃疡出血,溃疡癌变。
问答题
肺部病变:
(1)慢性支气管炎
(2)肺气肿
(3)小叶性肺炎病变肝脏病变:慢性肝淤血
问答题
问答题
男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。
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男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。
过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。
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男性,76岁。
主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。
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住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。
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过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
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