问答题

【案例分析题】

患者,男性,41岁,因“敏感多疑,耳闻人语,认为被害、被监视,行为怪异3年,病情加重1个月”由其妻在多人帮助下用尼龙绳捆绑首次送入医院。患者蓬头垢面,头发披肩,满身异味。他否认有病,不愿住院,不时面露恐惧,大叫:“这里有他们的人,我不能在这里!”并冲门踢门:“让我出去,把我关在这里是犯法的!”劝说不听,予上肢约束。接触时患者强调:“那个送我来的女人与我无关!”要求护士:“让我的法定代表人陈东来,打电话叫陈东”,他告诉护士:我经常听见有好心人说:“他们要害你,打死他们!”但他说不清楚到底是谁,有多少人要害他。虽然害怕,但他表示:“狗急了还要跳墙呢,我也不是好欺负的!”患者妻子反映:患者经常听到“有人要害你”的声音,不愿出门,听到邻居咳嗽,就认为是针对他的,认为自己走到哪里,警察就跟踪到哪里,他甚至认为妻子与警察串通一气,与妻子分居,有时动手打妻子,经常不洗漱,房间的灯整夜都开着。护理体检:T、P、R、BP正常,双手腕部有红色条索状勒痕。过去史、家族史:无特殊。辅助检查:血常规、心电图、脑电图均正常。医疗诊断:偏执型分裂症。医嘱予喹硫平治疗及心理治疗。

入院第三天6:00左右,厕所地面干燥,患者起床如厕时突然跌倒,表现面色苍白,脉搏120次/分,即测血压80/50mmHg,给予头低脚高位,5分钟后血压100/70mmHg。患者跌倒最有可能的原因是什么?当时该如何处理?如何预防?

答案:(1)跌倒原因:体位性低血压是喹硫平常见的不良反应,特别是在服药初期。该患者因起床体位突然改变发生体位性低血压致跌倒。<...
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