问答题X 纠错男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/86mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。

参考答案:可以鼓励病人多吃水果和蔬菜,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生,可以使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。
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问答题

男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/86mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。病人目前出现何种问题?为什么?

参考答案:病人可能出现了小脑幕切迹疝。因用力排便、腹内压增高,导致颅内压急骤上升,而出现脑疝。

问答题

男性,44岁,左下肢间歇性跛行1年,左侧足踝部发凉、麻木多年,有23年吸烟史,居住在北方寒冷潮湿地区。检查见患肢苍白,皮温较健侧低2℃,左小腿皮肤汗毛减少,左侧足背动脉搏动减弱,Buerger征阳性,被诊断为血栓闭塞性脉管炎。对该病人进行一般疗法的主要内容有哪些?

参考答案:对该病人进行一般疗法的主要内容有:针对本病有关致病因素,指导病人严格戒烟、防潮、保暖、防外伤,并坚持患肢锻炼,如进行肢体...

问答题

男性,44岁,左下肢间歇性跛行1年,左侧足踝部发凉、麻木多年,有23年吸烟史,居住在北方寒冷潮湿地区。检查见患肢苍白,皮温较健侧低2℃,左小腿皮肤汗毛减少,左侧足背动脉搏动减弱,Buerger征阳性,被诊断为血栓闭塞性脉管炎。目前该病人可能处于疾病的哪一时期?

参考答案:处于疾病的第一期局部缺血期。

问答题

男性,44岁,左下肢间歇性跛行1年,左侧足踝部发凉、麻木多年,有23年吸烟史,居住在北方寒冷潮湿地区。检查见患肢苍白,皮温较健侧低2℃,左小腿皮肤汗毛减少,左侧足背动脉搏动减弱,Buerger征阳性,被诊断为血栓闭塞性脉管炎。该病人发病的相关因素?

参考答案:相关因素:1)外来因素主要有吸烟、潮湿与寒冷的生活环境、慢性损伤和感染有关,2)内在因素主要有自身免疫功能紊乱、血液高凝...

问答题

女性,27岁,教师,婚后1年,因大便次数增多,肛门坠胀感,血便、脓血便2年,到医院就诊,直肠指征:距肛缘4cm触及一环形肿物,质硬、活动度差,推指指套有染血。病理检查:直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式?为什么?术前应作哪些准备?

参考答案:可能选择的手术为Miles手术。因为患者年轻女性,一般情况尚可,肿块距肛缘4cm,病理检查提示“直肠低分化腺...

问答题

女性,55岁,突然上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(—),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。医疗诊断是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?

参考答案:病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(突发上腹痛6小时,伴有高热、皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石两年,右上腹压痛(+...

问答题

男性,20岁,1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,吐胃内容物。入院前3天起,疼痛加重,呕吐次数增加,伴有少量排气排便,查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么?列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些?

参考答案:目前的治疗原则:对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情,若不...

问答题

男性,36岁,体重60kg,不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂,面部红斑、疼痛、无水泡,其余部位剧痛,有大水泡。烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少。

参考答案:烫伤后第一个24小时应补丢失液体量是1800ml。

问答题

男性,36岁,体重60kg,不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂,面部红斑、疼痛、无水泡,其余部位剧痛,有大水泡。问烫伤总面积。

参考答案:烫伤总面积为20%。

问答题

男性,40岁,诊断为十二指肠溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周,常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻,并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白,甚至虚脱,自诉平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张,向你询问“我现在的情况正常吗?我出现了什么问题?”“原因是什么?”“我应该如何避免它发生?”请问应该如何向该病人和家属做详细的解释和指导?

参考答案:这是胃大部切除术后,胃排空过快所致,我们称为倾倒综合征,根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。这种情况属于早期...
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