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问答题
男性,59岁,间断咳嗽,咳嗽15年,加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。
15年前开始出现咳嗽,咳痰,多于秋冬季节发作,使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效,近2年来出现活动时气短,有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗,1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重,为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿,呼吸困难以夜间为著,吸烟30余年,平均每日1包,已戒5年。
查体:T36.8℃,P90次/分。R23次/分,BP110/80mmHg,意识清楚,半坐位,口唇发绀,颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音,闻及较多哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强,HR90次/分,律齐,p2>A2,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛,肝经静脉回流征阳性,脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿,无杵状指。
辅助检查:血常规:WBC9.1×109/L,N85.1%,Hb145g/L,PLT239×109/L.