问答题X 纠错
孕早期,半数以上的孕妇出现食欲减退、择食、恶心、呕吐和头 晕倦怠等症。这是一种正 常的生理反应,一般不需 特殊治疗,大多在妊娠3 个月后自行消失,对身体 无明显影响。少数孕妇反 应可能较重,频繁出现恶 心、呕吐,无论进食与否, 从早到晚反复发作,不能 进食,甚至连胆汁一同呕 出,以致影响其身体健康, 甚至威胁其生命,医学上 称其为“妊娠剧吐”。这是一种不正常的病理反应。 妊娠剧吐是怀孕所特有的、一时性的,过3个月就会自然消失。 所以不要过分紧张,要消除顾虑,充满信心,闯过这一关。可以调整 饮食,少量多餐,择其所好,吐了也要吃。服一些镇静、止吐药会有 所帮助。剧烈呕吐或尿酮体阳性者,要用像氯丙嗪这样的强镇静药, 并且要输液,补充营养的丢失和消耗。
持续妊娠剧吐的患者由于蛋白质及糖的缺乏,以致体重明显下 降,热量不足,机体转而动用脂肪,脂肪氧化不全,产生酸性代谢产 物而出现酮症。由于水盐(电解质)及新陈代谢紊乱,还可以出现碱中毒或酸中毒。严重妊娠剧吐可出现贫血、黄疸,甚至重度脱水引起 肾功能损害。
孕妇出现妊娠剧吐时,看上去似乎很衰弱,但及时合理的治疗, 一般都会使病情很快缓解。其实治疗手段都很普通,可以从下面几方 面着手:
首先解除思想顾虑,稳定情绪,保持乐观态度,对妊娠反应有正 确理解,尽量转移注意力,如多与周围的同事及亲朋好友聊天,不使 自己整天考虑呕吐的问题,相信通过医师的治疗可以好转。焦躁情绪 不利于病情的好转。
由于患者就诊时,尿检查为酮体阳性,所以入院要进行输液,纠 正电解质平衡是首要关键的医疗处理。最初2~3天可以禁食,每天 静脉滴注葡萄糖及适量的钾、钠离子、维生素C与维生素B6等。根 据代谢性酸中毒的严重程度补充碳酸氢钠溶液。
监测血尿化验的结果,随时调整每天补充的药物剂量。很多患者 经上述治疗2~3天后,病情迅速好转,呕吐减少甚至停止,想进食 物,尿量增加,尿酮体转阴。
下一步在继续静脉补液的基础上,可以少量进食。进食应采取少 量多餐的方法,选择易消化、少油腻的食物。饮食种类主要根据个人 爱好而定,在食后不引起呕吐的基础上,尽量选用富含糖类和维生素 的食物。只要病情趋向好转,就可逐渐增加饮食量,不要怕呕吐而拒 绝进食。 对于镇静止吐等药物的应用,应遵医嘱。适当地使用这些药物, 可以减少呕吐次数,使患者得到更多的休息和睡眠,有利于调整机体 的状况。
当症状较重时,应去医院就诊,一方面能确定是否需住院治疗; 另一方面,如果是葡萄胎,或者妊娠合并有急性肝炎、胃肠炎、胆道 疾病、胰腺炎、肠梗阻或脑瘤等少数情况,也可识别,及时治疗。通 常尿酮体检验阳性时需住院治疗。
经过上述积极治疗而病情仍不改善,甚至更趋恶化者,特别是体 温持续在38℃以上,心率超过每分钟20次,或同时出现黄疸时,应 考虑中止妊娠,以利健康的恢复。
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