何谓蛋白尿？简述发生机制。

参考答案：蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
发生机制：
1、生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d.
2、肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。
3、肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。
4、溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。

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单项选择题

患者，女，53岁，口干眼干15年，夜尿增多半年，尿常规检查：尿蛋白微量，尿红细胞阴性，尿糖（++），尿氨基酸（++），尿白细胞500/μL，血肌酐185μmol/L。该患者经口腔科眼科会诊明确眼干症和口干症的存在，ANA（+），抗SSA（+），抗Smith抗体（+）确诊了原发干燥综合征，范可尼综合征，下面错误的是（）

A.不需要，因为诊断明确，且肾功能损害为慢性
B.需要肾活检，有助于判断肾脏病理的急慢性程度
C.需要肾活检，帮助除外是否合并狼疮肾炎
D.如双肾萎缩，肾盂积水是肾活检的禁忌

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患者，女，53岁，口干眼干15年，夜尿增多半年，尿常规检查：尿蛋白微量，尿红细胞阴性，尿糖（++），尿氨基酸（++），尿白细胞500/μL，血肌酐185μmol/L。通常低钾患者不需要采集哪些病史和检查来帮助鉴别？（）

A.24小时尿钾大于20mmol/L
B.24小时尿钾大于25mmol/L
C.24小时尿钾大于30mmol/L
D.24小时尿钾大于35mmol/L

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单项选择题

患者，女，53岁，口干眼干15年，夜尿增多半年，尿常规检查：尿蛋白微量，尿红细胞阴性，尿糖（++），尿氨基酸（++），尿白细胞500/μL，血肌酐185μmol/L。

该患者血气显示：pH7.276，pCO₂ 32.8mmHg，pO₂ 103mmHg，SO₂ 97.6%，K⁺ 2.7mmol/L，Na 136mmol/L，Cl^- 118mmol/L，HCO₃^- 14.8mmol/L，ABEc -10.7mmol/LSBEc -10.7mmol/L，AG2.6mmol/L；应考虑：（）

A.IV型肾小管酸中毒
B.I型肾小管酸中毒
C.II型肾小管酸中毒
D.III型肾小管酸中毒

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单项选择题

患者，女，53岁，口干眼干15年，夜尿增多半年，尿常规检查：尿蛋白微量，尿红细胞阴性，尿糖（++），尿氨基酸（++），尿白细胞500/μL，血肌酐185μmol/L。该患者不需要做的检查包括：（）

A.眼底
B.糖化血红蛋白
C.血气
D.血免疫指标、血沉和补体
E.泌尿系B超

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患者，女，33岁，口干、眼干3年，牙齿片状脱落，浮肿半年，尿常规检查：尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞500/μL。血ALB22g/L，血肌酐120μmol/L，γ球蛋白升高。如果出现合并卡氏肺孢子虫肺炎，关于该病错误的是：（）

A.高热、咳嗽、咳痰
B.低氧血症
C.常见双肺从肺门向外的浸润性病变
D.可以表现为双肺沿胸膜下浸润病变
E.首选糖皮质激素加磺胺治疗

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患者，女，33岁，口干、眼干3年，牙齿片状脱落，浮肿半年，尿常规检查：尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞500/μL。血ALB22g/L，血肌酐120μmol/L，γ球蛋白升高。该患者长远随诊过程中还应警惕哪些病，错误的是？（）