单项选择题X 纠错

患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是（）。

A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全
D.恶化型心绞痛
E.初发型心绞痛

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单项选择题

冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是（）。

A.急性心内膜下梗死
B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛

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单项选择题

男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（）。

A.运动平板试验
B.超声心动图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.胸部CT

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单项选择题

治疗变异型心绞痛宜选择的药物是（）。

A.硝酸酯制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.强心甙
E.镇静剂

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单项选择题

初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到（）。

A.一周
B.两周
C.三周
D.一月
E.两月

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单项选择题

属于典型心绞痛的特点是（）。

A.通常无诱因
B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛
D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

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单项选择题

冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过（）。

A.30秒
B.1分钟
C.3分钟
D.15分钟
E.30分钟

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问答题

王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？

参考答案：

病因治疗，消除诱因：抗感染
减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂
增加心排量：洋地黄
抗凝：华法令

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问答题

王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。请根据上述案例对该患者作出完整诊断。

参考答案：

风湿性心脏病 联合瓣膜病变 二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全
心律失常 房颤
慢性心功能不全急性加重 心功能IV级
肺部感染

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问答题

简述主动脉瓣关闭不全的体征。

参考答案：视诊：心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。触诊：心尖搏动向左下移位，主2区可及舒张期震颤叩诊：心浊音界向左下扩大听诊：主2...
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问答题

简述二尖瓣狭窄的X线表现。

参考答案：

1.心影：左房、右室肥大，左心耳明显增大；主动脉球缩小；二尖瓣叶可有钙化。
2.肺野：肺淤血和肺间质水肿。

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