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参考答案:

孕期皮肤瘙痒症多出现于孕晚期或孕中期以后。可为全身性皮肤 瘙痒,也可为局部性,如腹部、外阴和肛门周围,面皮肤没有病变可 见,被诊断为孕期肝内胆汁淤积症。原因在于对体内增多的甾体激素 异常敏感。也有人认为是激素影响肝脏酶的功能,使对胆红素的结合 和排泄发生障碍,肝内胆汁淤积。促使胆酸盐滞留于皮肤的深部,刺 激皮肤感觉神经末梢而发生瘙痒。外阴部之瘙痒应与该部炎症区别。
孕期肝内胆汁淤积症的主要症状是,孕妇怀孕五六个月或七八个 月后身上开始发痒,发痒的部位多在腹部,少数遍及全身。有的仅为 轻度瘙痒,有的则奇痒难忍。但做皮肤检查却无任何异常。除痒感 外,在少数孕妇身上,可检出肉眼难以发现的轻微黄疸。一旦孕妇分 娩后,瘙痒和黄疸现象在一两天内就完全消失。若孕妇再次怀孕,还 可出现同样症状。临床调查也发现,母亲妊娠时有此症状者,女儿怀 孕后也可能表现有同样症状,说明其有遗传的可能。据分析,导致黄 疸和皮肤瘙痒的原因是,因胎儿压迫胆管,引起胆汁引流不畅,胆盐 不能很好地排泄,于是在肝脏郁结,在血中积累,形成黄疸。血中的 疸盐刺激神经末梢,在临床上表现出瘙痒症状。
孕期肝内胆汁淤积症易造成胎儿宫内缺氧,特别是在临产时缺氧 现象较明显,并易导致孕产妇发生早产及产后出血过多。因此,孕妇 应当引起重视,去妇产科做检查,特别是在临产期更不可大意。若发现孕妇有异常,应加强监护,确保孕妇和胎儿的平安。
因皮肤瘙痒影响工作休息,应予以适当治疗。可给以抗组胺类药 如苯海拉明,局部可用炉甘石洗剂涂擦止痒。如出现早产征象,应考 虑住院治疗。

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