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男,40岁,因咽喉疼痛、发热4天,加重2天就诊。病人4天前,因受凉后出现咽喉疼痛,发热伴有畏寒,昨天起上述症状加重,且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查:T38.8℃,急性病容,讲话时语言含糊不清头偏向左侧,张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大,有压痛,咽部急性充血,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点。
鉴别疾病:扁桃体周脓肿应与下列主要疾病相鉴别。①咽旁脓肿:系咽旁间隙的化脓性炎症,脓肿部位在咽侧及颈外下颌角处,伴有颈侧上部压痛;患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线,但扁桃体本身无病变。②下颌第三磨牙冠周炎:常因阻生牙而引起,多发生于阻生的下颌第三磨牙周围,牙冠上覆盖肿胀组织,牙龈红肿,触痛,可扩展到腭舌弓,但扁桃体及腭垂一般不受影响。③脓性颌下炎:为口底急性弥漫性蜂窝织炎。在口底及颌下有痛性硬块,舌被抬高,压舌或伸舌疼痛,张口受限,但无牙关紧闭。④扁桃体恶性肿瘤:一般无发热,一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿瘤的可能。
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问答题
男,40岁,因咽喉疼痛、发热4天,加重2天就诊。病人4天前,因受凉后出现咽喉疼痛,发热伴有畏寒,昨天起上述症状加重,且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查:T38.8℃,急性病容,讲话时语言含糊不清头偏向左侧,张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大,有压痛,咽部急性充血,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点。
试述明确诊断的主要方法。确诊方法:根据扁桃体周脓肿的症状和体征,诊断不难。其主要诊断方法是进行咽部隆起处穿刺,有脓即可以确诊。
问答题
男,40岁,因咽喉疼痛、发热4天,加重2天就诊。病人4天前,因受凉后出现咽喉疼痛,发热伴有畏寒,昨天起上述症状加重,且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查:T38.8℃,急性病容,讲话时语言含糊不清头偏向左侧,张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大,有压痛,咽部急性充血,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点。
该病人最可能的致病原因是什么?问答题
男,40岁,因咽喉疼痛、发热4天,加重2天就诊。病人4天前,因受凉后出现咽喉疼痛,发热伴有畏寒,昨天起上述症状加重,且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查:T38.8℃,急性病容,讲话时语言含糊不清头偏向左侧,张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大,有压痛,咽部急性充血,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点。
试述该病人的诊断及其依据。配伍题
A.咽不痛,扁桃体肿大,表面坏死,覆盖灰白色假膜,伴有口腔溃疡,全身淋巴结肿大
B.咽痛剧烈,微张口流涎,言语含糊
C.烦躁不安,呼吸困难,咽后壁一侧隆起,粘膜充血
D.无咽痛,咽部阻塞感,咽后壁中央隆起,粘膜色泽较淡
E.咽痛,颈部僵直,下颌角后方肿胀,触诊坚硬并有压痛
配伍题
A.Horner综合征
B.严重出血
C.张口困难
D.喉痉挛
E.血栓性静脉炎
配伍题
A.扁桃体周脓肿前上型
B.扁桃体周脓肿后上型
C.咽后脓肿急性型
D.咽旁脓肿
E.咽后脓肿慢性型
名词解释