问答题X 纠错患者,男性,20岁,因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗,体温下降后又回升,最高达40℃。查体:T39℃、P100次/分、R25次/分,精神萎靡,贫血貌,未见皮下出血点,全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛,心肺(-),肝脾均肋下2cm,无压痛,余(-)。化验:血WBC110×109/L,Hb65g/L,血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞,确诊为“急性粒细胞性白血病”。
常见不良反应及措施:
①局部反应(静脉炎):柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎,故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉,以减轻刺激,若发生静脉炎要及时处理,如局部封闭或冷藏、休息直至静脉炎痊愈。静脉输注时,轮换使用血管,并密切观察同时告诉病人切勿过度活动,预防化疗药物外渗,发生外渗的处理同静脉炎。
②骨髓抑制:柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制,化疗期间遵医嘱定期检查血象、骨髓象,以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。
③消化道反应:阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应,故患者饮食宜清淡,易消化,富有营养,必要时遵医嘱给止吐剂。
④柔红霉素有心脏毒性,用药时应注意缓慢静脉注入,必要时做心电图。
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女,25岁,患糖尿病12年,一直注射胰岛素治疗,近半个月因与男友不和,情绪不佳停用胰岛素;三天来纳差、恶心呕吐,多尿,烦躁,逐渐昏迷,入院则血压90/60mmHg,呼吸40次/分,昏迷状态,皮肤干燥,双眼球下凹,心率100次/分,余(-),尿糖(+++),尿酮体阳性,血糖460mg/dl,血PH7.30。
请说出患者属于糖尿病的何种并发症及主要护理措施。
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