问答题X 纠错
按照伤害性刺激发生的部位可分为躯体痛和内脏痛。
1.躯体痛:分为体表痛和深部痛。
(1)特点:疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位,常引起反射性腹肌紧张。如急性化脓性阑尾炎。
(2)体表痛:位于体表皮肤和黏膜。
(3)深部痛:内脏、关节、胸膜、腹膜等部位的疼痛。
2.内脏痛:心、肺、腹腔等内脏器官损伤或炎症所致的深部疼痛。
(1)特点:定位不准确;发生缓慢,持续时间长,即主要为慢痛,常呈渐进性增强;痛觉迟钝,对刺、割、灼等刺激不敏感。
(2)体腔壁痛:内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。如,胸膜、腹膜炎症时会产生体腔壁痛。
(3)牵涉痛:某些内脏疾病引起的远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。
牵涉痛的原因:
①会聚投射学说,此学说是由Ruch在1947年提出的,依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果,大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位,但擅长于对体表的分辨,因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。
②会聚易化学说,此学说认为,皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚,内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”,易化正常来自躯体结构的信息,从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化,此时内脏和躯体输入信号出现易化,这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的,可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
你可能喜欢
问答题
问答题
问答题
问答题