简述膜性肾小球肾炎的病理变化与临床表现。

参考答案：（1）病理变化
镜下观察：肾小球早期病变不明显，晚期，肾小球毛细血管基底膜呈弥漫性增厚，管腔狭窄、闭塞，肾小管上皮细胞变性，肾间质纤维组织增生。肉眼观察：早期双肾肿大，色苍白，故称“大白肾”。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。
（2）临床表现
膜性肾小球肾炎的临床主要表现为肾病综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高脂血症和脂尿为特征。由于肾小球基底膜严重损伤，通透性增加，大量蛋白质包括大分子蛋白经肾小球滤出，引起严重非选择性蛋白尿和低蛋白血症。又因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，以及肾血流量减少，肾小球滤过率降低，使醛固酮和抗利尿激素分泌增加，导致钠、水潴留，全身水肿。蛋白血症又可刺激肝脏合成含有胆固醇的脂蛋白代偿性增多，从而导致高脂血症。

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