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参考答案:

前列腺增生症的诊断:病史:50岁以上男性有排尿困难,尤其是进行性排尿困难者,应考虑良性前列腺增生症。直肠指诊:可触及前列腺表面光滑,质地坚韧,有弹性,中间沟消失或隆起。超声检查。尿流动力学检查。膀胱镜检。血清前列腺特异性抗原(PSA)测定。
治疗原则:未引起明显梗阻者一般无需处理,可观察等待。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗。排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留、药物治疗疗效不佳而全身状况能耐受手术者,应争取早日手术治疗。可在切除镜下经尿道前列腺电切除术(TURP)。其他疗法包括经尿道激光治疗;经尿道气囊高压扩张术;经尿道高温治疗;微波及射频治疗;前列腺尿道部支架网置入。
急性尿潴留的诊断:有尿意急迫感,尿潴瘤,可呈假性尿失禁。小儿或意识有障碍者,出现烦躁不安或牵拉阴茎动作。下腹部半球形隆起,光滑有弹性,叩诊呈浊音。根据病史及以上临床表现可诊断。
治疗原则:解除病因,恢复排尿。若病因不能立即去除者,应先解除尿潴留。

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