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除典型麻疹外,还有其他类型的麻疹。
(1)轻症麻疹。多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或注射过成人全血,或体内尚有母亲部分抗体的婴儿,或曾接种过麻疹疫苗或再次患麻疹者。其发低烧,大多在39℃以下,眼结膜及上呼吸道症状轻,没有典型的麻疹粘膜斑和皮疹,病程约1周无并发症。
(2)重症麻疹。发热高达40℃以上中毒症状重伴惊厥、昏迷症状。皮疹融合呈紫蓝色常伴有粘膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等症状。如皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现,此型患者死亡率高。
(3)无疹型麻疹。麻疹发病的整个过程中始终不见皮疹。见于白血病、恶性肿瘤或应用免疫抑制剂患者,因其免疫机制受到抑制而导致出现此种症状。
(4)异型麻疹。多发生于接种麻疹灭活疫苗后6个月至6年者,当再接触麻疹病人或再接种麻疹减毒活疫苗时出现。表现为高热、头痛、肌肉痛、腹痛,口腔一般无粘膜斑,2-3天后皮疹从四肢末端开始,渐向躯干及面部发展,皮疹为多形性,呈红色斑疹、斑丘疹、荨麻疹、紫瘾、水疱、多形性红斑等常伴水肿及肺炎。恢复期麻疹特异性抗体为强阳性,但病毒分离为阴性。我国未使用过灭活疫苗故此型少见。
(5)成人麻疹。由于麻疹疫苗的广泛应用,儿童麻疹发病减少成人麻疹发病率逐渐增加。成人麻疹多为起病急,可有明显的高热症状,临床表现较儿童为重,70.6%以上的病例可出现口腔粘斑,其出现的时间可延长至病后的第2天,持续时间较长大多在病程的第3~5天出疹,出疹程序呈典型经过,约半数以上患者的皮疹有出血倾向。成人麻疹与儿童麻疹在出疹时间上有所不同,特别表现为参差不齐。与儿童麻疹不同处还有成人麻疹并发肝炎者极为常见其发生率为31%~86%多见于麻疹急性期即在病程的第5~10天,类似于传染性单核细胞增多症和病毒性甲型肝炎的临床表现可有乏力、厌食、恶心腹胀、腹痛和黄疸、肝脾肿大和肝功能异常,但预后一般良好。成人麻疹与儿童麻疹的不同之处还表现为眼部疼痛较多但仅仅有1%的患者出现怕光同时出现骨骼肌痛包括关节痛及背部痛此外还并发喉炎、肠炎、心肌炎、听力减退、角膜炎、脑膜炎等症状。大部分患者白细胞减少并有核左移或嗜酸性粒细胞消失现象。
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