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参考答案:

肾结石位于肾盏或肾盂中,较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏,常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现:
(1)疼痛:有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生,如刀割样,沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射,痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿:一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿:并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大:检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点:
(1)肾盂切开取石:①观察出血情况,留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅,定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况,并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象,如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石:①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志,以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察,发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒,防止咳嗽,保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥,肾周引流管至少保留4天,确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素,预防感染。

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