问答题X 纠错

参考答案:

初诊:
(1)问诊:详细问诊包括月经初潮年龄和月经紊乱过程及伴随症状,有无精神心理障碍,生理环境改变,尤其注意询问有无服药史,有无视觉或嗅觉问题,头痛及溢乳;有无生殖道感染及刮宫史,有无家族史及过去史等。
(2)查体:①检查发育成熟情况;②有无溢乳现象;③检查甲状腺情况;④有无男性化体征;⑤除外妊娠。
(3)实验室检查:
①激素水平测定:测定血中FSH、LH、E2、孕酮、睾酮、T3、T4水平。
②LH-RH试验(垂体兴奋试验):无法确定月经周期者(闭经)可随时做此试验,能确定月经周期者应选在月经周期第7~9天。
方法:将LH-RH注射液100μg一次静脉注射30分钟后测定LH↑2~4倍为正常反应;↑>4倍为亢进反应;↑<2倍为无反应。初次应用LHRH无反应者应每天注射50~100μgLHRH,连续7天后再重复该试验,以排除低雌激素状态的垂体惰性。应注意的是变试验阳性者可确定垂体病变,但试验阳性者不能排除垂体的病变(如肿瘤)。
(4)黄体酮试验:注射黄体酮后观察有无撤退性出血。
复诊:
(1)复诊时应将测定泌乳素(PRL)高值者与正常范围者区别开来,进行以下检查。
(2)对于PRL>20~30ng/ml者检查蝶鞍部X光拍片;头部CT断层扫描;眼底及视野的检查。
(3)对于黄体酮试验后无撤退性子宫出血者可确定病变在第一区,停药有出血则为Ⅱ闭经。

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