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参考答案:

诊断:腰椎间盘突出症
辨证:腰部感受风塞,筋挛膜凝,加之扭伤,脉络破损,血溢壅阻,筋膜错位,气滞血瘀,经气不通故则腰腿痛,舌暗红,苔白,脉弦,为气血瘀滞之象。
鉴别诊断: ①腰椎管狭窄征。病人为青壮年,无明显间歇性跛行,且主诉与体征相符,故不考虑腰椎管狭窄征.②梨状肌综合征:该病人为青壮年,臀部疼痛不明显,腰部压痛,放射痛明显,且有脊柱侧突,畸形,而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形.臀部疼痛明显,梨状肌部压痛明显,故可捧除。
非手术治疗方案;
①理筋手法配合中药电渗、理疗。
②牵引治疗,骨盆牵引,每侧各用10~15kg,一日两次.每次30分钟,10次为一疗程。
③卧硬板床。自行腰背肌功能锻炼(五点支撑法)
④中药治以活血化瘀。理气止痛之法,适用舒筋活血汤;羌活、防风、独活、桃仁、牛膝、五加皮、杜仲、枳壳、当归、川芎、甘草、红花

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问答题

刘某,男,35岁.左胁肋肿胀、疼痛,活动受限半小时.患者30分钟前,因车祸撞击倒胸胁致伤,伤后无昏迷、呕吐。无逆行性遗忘,急送医院求治,诊时症见,左胸胁局部肿胀、疼痛、咳嗽,打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重.肿胀局部压痛明显;胸廓挤压征(+)。X线片:两肺清晰,心膈正常。左第6~8肋前外侧骨折,无明显移位。舌淡红,苔薄白,脉弦。 要求写出:诊断、辩证、治法、主方、用药及固定。

参考答案:诊断:右肩关节喙突下脱位。受伤机制:患者侧向跌倒,手掌扶地,躯干向一侧倾斜,肱骨干呈高度外旋外展位.暴力由掌面传达到肱骨...

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患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查:一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

参考答案:诊断:膝关节骨关节病。诊断依据:患者长期从事站立工作;双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解;双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,...

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患者,女性,18岁。摔伤左上臂,肿痛,不能活动1小时。急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒,左肘先触地,当即感左上臂疼痛,变形,不能活动,随后肿胀、疼痛加剧。由同学扶送来院。体查:左上臂变形、肿胀明显,中段局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。患者不愿手术治疗。

参考答案:诊断:左肱骨干中段骨折。诊断依据:摔伤左上臂,肿痛,不能活动1小时。左上臂疼痛、变形,不能活动。左上臂变形、肿胀明显,中...

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参考答案:诊断:颅内血肿、头皮血肿、左颧擦挫伤。诊断依据:外伤史;典型的伤后昏迷一中间清醒或好转一昏迷,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝...

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患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。

参考答案:诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小...

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患者,女性,18岁。摔伤左前臂肿痛,不能活动1小时。急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒,左手先触地。当即感左前臂疼痛,变形,不能活动,随后肿胀、疼痛加剧,由同学扶送来院。查:左前臂变形、肿胀明显,局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

参考答案:诊断:左桡、尺骨干双骨折。诊断依据:左前臂部受伤史;左前臂疼痛、肿胀;左前臂畸形、肿胀明显,局部压痛剧烈,有异常活动及骨...

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参考答案:诊断:右肩关节脱位。诊断依据:右肩部受伤史;右肩关节肿胀、疼痛,关节活动障碍,以左手托扶患肢来院;关节弹性固定于外展位;...

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患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

参考答案:诊断:右股骨颈骨折。诊断依据:右臀部受伤史;右髋疼痛,不能活动,右下肢不能站立;右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼...

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参考答案:诊断:右髋关节后脱位。诊断依据:外伤史;右髋疼痛、肿胀,不能站立行走。体查:T37.0℃,P90次/min,R20次/m...
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