问答题X 纠错
病理类型:单纯性阑尾炎;化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;阑尾周围脓肿。
临床表现:
①症状:腹痛;胃肠道症状入恶心、呕吐、便秘或腹泻,同时有食欲不振等;全身症状有头痛、乏力等,加剧则出现畏寒、发热、口干、出汗等全身感染中毒症状,如发生门静脉炎还可有寒战、高热和轻度黄疸。
②体征:腹部体征即右下腹固定的压痛点(麦氏点:脐至右髂前上棘连线中、外1/3交界处);腹膜刺激征即腹肌紧张、反跳痛,甚至肠鸣音减弱或消失等;其他体征入结肠充气试验,腰大肌试验,闭孔內肌试验,右下腹肿块,直肠指检等。
③辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞增高;B超可发性阑尾肿大征象和阑尾腔内有低回声影像等;诊断性腹腔穿刺适用于阑尾周围脓肿或穿孔性腹膜炎患者,亦可用于与其他急腹症鉴别。
鉴别诊断:
①妇科疾病:急性输卵管炎和急性盆腔炎;右侧输卵管妊娠破裂;卵巢囊肿扭转;卵巢滤泡或黄体破裂出血。
②内科疾病:右下叶肺炎、胸膜炎;急性胃肠炎;急性肠系膜淋巴结炎。
③外科疾病:胃、十二指肠溃疡急性穿孔;急性胆囊炎、胆石症;右侧输尿管结石;先天性回肠憩室炎或穿孔(Meckel憩室炎);直肠癌。
治疗原则:一经确诊,应尽早行阑尾切除术,以免反复发作或穿孔或并发穿孔。如超过72小时,炎变阑尾及盲肠组织脆,加之网膜肠管粘连,手术困难,并发症多;如阑尾炎症已趋局限最好行非手术治疗。
你可能喜欢
问答题
问答题
问答题
问答题
问答题
问答题
问答题