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一、自测血压规范程序
一天内不能以一次血压结果来判断血压是否正常,而是根据个人实际情况每天选择几个时间段。
1、初始阶段连续测量血压7天,每天早上6~9点钟,下午18~21点钟(也有提出早晨起床后,上午、下午、临睡觉前)各测量1次,每次测压3遍(间隔1~2分钟1遍,情绪紧张时,休息10~15分钟后再行测量),每天测压2~3次,取其平均值。排除第1天血压值,仅计算后6天血压的平均值。
2、治疗阶段根据第1周自测血压值指导药物治疗,如改变治疗,则依据自测血压2周的平均值来评估疗效。
3、随访阶段如高血压得到控制,建议每周自测血压1次;如血压未控制,或血压波动大,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各1次,或每周自测数次。
4、特殊情况如需鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压与难治性高血压,建议每天自测血压早晚各1次,连续测量2~4周。若需了解24小时血压波动变化,可增加自测血压频率,如早上6~8点,中午12~14点、下午16~18点、晚上20~22点间各测1次,连续自测2~4周。
5、长期观察一般每周自测血压1次,早晚各1次,每3个月重复初始阶段的自测血压频率。
二、自测血压适用对象
自测血压适用于大多数高血压患者。
欧洲高血压学会建议在下列情况下进行自测血压:可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压。
对精神抑郁或焦虑,或根据血压读数常擅自修改治疗方案者,不建议自测血压。
三、自测血压值设定
通常家庭自测血压的血压值低于诊所血压。家庭自测血压的平均值(正常上限参考值)135/85毫米汞柱,相当于诊所血压140/90毫米汞柱。
非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱,可考虑为高血压。
建议结合诊所血压进行高血压诊断。
四、自测血压仪器推荐
《中国高血压防治指南》指出:提倡应用经英国高血压学会、美国仪器学会以及欧洲高血压学会认证的上臂式电子血压计自测血压。不需要别人帮助能做到连续监测血压。根据老年人的特点,建议老年患者在家里使用电子血压计,除了操作简便外,可以避免听力不好而影响测量结果。但是需要每半年至一年用水银柱血压计对电子血压计进行核对,以了解其准确性。
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