可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期：
①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；
②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；
③纤维化期（愈合期）。

①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；
②肾：双侧原发性颗粒性固缩肾；
③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。

①斑块内出血；
②斑块破裂；
③血栓形成；
④钙化；
⑤动脉瘤形成。

相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。
不同点见下表：