问答题X 纠错

患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。

参考答案:

高钾血症的临床表现:
①恶心呕吐等胃肠道症状;
②四肢麻木;
③心率缓慢,心律不齐;
④烦躁,胸闷。

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问答题

患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。

对于该患者进行评估,哪些项目急需紧急干预?

参考答案:

紧急干预的内容:
①高血钾;
②体液过多;
③血清肌酐高。

问答题

患者章某,女,46岁,尿毒症,糖尿病肾病,规律性血液透析4年,近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗,因心衰,肺部感染,干体重不稳定,医嘱予以床边血液透析治疗,低分子肝素抗凝,上机前血压170/90mmHg,治疗至5h时血压测得85/32mmHg,患者有出汗、心慌等表现,4h时测血气示血糖为9.0mmol/L,血红蛋白<60g/L。

如何处理及预防这种现象的发生?

参考答案:处理:①暂停超滤,快速输入等渗或高渗液体;②提高置换液中钠离子的浓度,降低机温;③给予休克体位,吸氧,严密监测生命体征的...

问答题

患者章某,女,46岁,尿毒症,糖尿病肾病,规律性血液透析4年,近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗,因心衰,肺部感染,干体重不稳定,医嘱予以床边血液透析治疗,低分子肝素抗凝,上机前血压170/90mmHg,治疗至5h时血压测得85/32mmHg,患者有出汗、心慌等表现,4h时测血气示血糖为9.0mmol/L,血红蛋白<60g/L。

此时患者出现了什么情况?

参考答案:

患者出现了低血压的临床表现。

问答题

刘某,男,57岁,维持行血液透析3年余,血管通路为左上肢自体动静脉内瘘,每周透析3次。夜间突感呼吸困难,胸闷憋喘,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,端坐卧位,测血压180/109mmHg,体重56kg,近期干体重为52kg,急诊收治入肾科病房。

针对该患者如何进行健康教育?

参考答案:健康教育:①告知患者透析间期体重增长过多的危害性,透析间期要严格控制体重的增长,增长量为干体重的3%-5%;②控制钠的摄...

问答题

刘某,男,57岁,维持行血液透析3年余,血管通路为左上肢自体动静脉内瘘,每周透析3次。夜间突感呼吸困难,胸闷憋喘,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,端坐卧位,测血压180/109mmHg,体重56kg,近期干体重为52kg,急诊收治入肾科病房。

临床症状支持体液过多的护理诊断有哪些?

参考答案:支持体液过多的临床症状:咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,端坐卧位,血压180/109mmHg,测体重为56kg,而干体重为5...

问答题

刘某,男,57岁,维持行血液透析3年余,血管通路为左上肢自体动静脉内瘘,每周透析3次。夜间突感呼吸困难,胸闷憋喘,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,端坐卧位,测血压180/109mmHg,体重56kg,近期干体重为52kg,急诊收治入肾科病房。

哪些临床症状支持体液过多的护理诊断?

参考答案:

首选方案:床边连续性血液净化治疗或急诊血液透析。

问答题

刘某,男,57岁,维持行血液透析3年余,血管通路为左上肢自体动静脉内瘘,每周透析3次。夜间突感呼吸困难,胸闷憋喘,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,端坐卧位,测血压180/109mmHg,体重56kg,近期干体重为52kg,急诊收治入肾科病房。

该患者出现了什么并发症?

参考答案:

该患者为急性左心衰竭

问答题

王某,女,60岁,有2型糖尿病病史多年,现血肌酐600ummol/l,尿量少,全身高度严重浮肿,根据病情医嘱需肾脏替代治疗,查凝血APTT及PT均在正常范围,无黑便,齿龈出血等出血倾向。请问病人如果进行床边CRRT治疗,会选用何种抗凝剂及如何给药?

参考答案:1)该患者可以选用低分子肝素钠或普通肝素钠进行抗凝2)针对低分肝素钠为每次治疗前应从动脉血管通路给予,推荐剂量为100I...

多项选择题

A.有无出血情况
B.是否服用抗凝药物
C.患者心功能情况
D.患者常规透析抗凝剂使用种类及剂量
E.近期有无外伤史或手术

多项选择题

A.动静脉直接穿刺
B.颈内/股静脉留置导管
C.自体内瘘
D.人工移植血管
E.带涤纶套深静脉留置导管

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