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问答题

患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。

在工作中如何避免?

参考答案:第一、加强血浆置换治疗操作人员的培训。第二、加强医患沟通,减少患者恐惧紧张情绪。第三、提高穿刺及插管技术。第四、治疗前了...

问答题

患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。

为何会出现这种情况?

参考答案:第一、护士对血浆置换程序及机器操作不熟练。第二、动脉穿刺及插管技术欠佳,患者躁动或体位改变,造成血流不畅,管路内血液浓缩...

问答题

患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。

患者此时发生了什么情况?

参考答案:

在进行血浆置换过程中发生了溶血。

问答题

患者女性65岁,住院号:1230444因“慢性心衰竭,心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年,常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视,查心电图示频发室早,Bp160/90mmHg,HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”,经利尿、保钾药物等治疗效果不明显,遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸,血压90/55mmHg,HR120次/分。

什么原因引起该并发症?

参考答案:可能原因是:①患者心功能差,体外循环过程中部分血液进入治疗管路,使有效循环血量减少,血浆蛋白减少,致血管内胶体渗透压低,...

问答题

患者女性65岁,住院号:1230444因“慢性心衰竭,心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年,常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视,查心电图示频发室早,Bp160/90mmHg,HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”,经利尿、保钾药物等治疗效果不明显,遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸,血压90/55mmHg,HR120次/分。

患者有可能出现了什么并发症?

参考答案:

患者出现了低血压。

问答题

患者男性65岁,住院号:1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为:“急性格林—巴利综合征”。神志清醒,HR90次/分,血压110/75mmHg,P95次/分,T37℃,四肢肌力0级,化验室检查呈蛋白-细胞分离,今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL,代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹,进行性加重。

为避免该情况出现应采取什么措施?

参考答案:应采取以下措施: ①在血浆置换前常规使用地塞米松5-10mg静脉注射或盐酸异丙嗪12.5-25mg肌肉注射。 ②尽量...

问答题

患者男性65岁,住院号:1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为:“急性格林—巴利综合征”。神志清醒,HR90次/分,血压110/75mmHg,P95次/分,T37℃,四肢肌力0级,化验室检查呈蛋白-细胞分离,今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL,代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹,进行性加重。

患者出现了什么情况?

参考答案:

患者出现了血浆过敏反应。

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