问答题X 纠错

患者男性65岁,住院号:1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为:“急性格林—巴利综合征”。神志清醒,HR90次/分,血压110/75mmHg,P95次/分,T37℃,四肢肌力0级,化验室检查呈蛋白-细胞分离,今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL,代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹,进行性加重。

参考答案:应采取以下措施:
①在血浆置换前常规使用地塞米松5-10mg静脉注射或盐酸异丙嗪12.5-25mg肌肉注射。
②尽量使用制备时间短的新鲜血浆。
③一旦在PE过程中出现过敏反应,则首先立即减慢血浆输注速度,同时加用抗过敏药物、吸氧等对症处理。
④必要时停止治疗。
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问答题

患者男性65岁,住院号:1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为:“急性格林—巴利综合征”。神志清醒,HR90次/分,血压110/75mmHg,P95次/分,T37℃,四肢肌力0级,化验室检查呈蛋白-细胞分离,今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL,代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹,进行性加重。

患者出现了什么情况?

参考答案:

患者出现了血浆过敏反应。

问答题

患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。

引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。

参考答案:引起患者低血钙的原因:新鲜血浆中含有枸橼酸钠,血浆中枸橼酸络合大量钙离子,使血中钙离子降低,尤其肝衰竭时,枸橼酸代谢迟缓...

问答题

患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。

分析患者发生了什么并发症?

参考答案:

此患者出现了低血钙。

问答题

患者,男66岁,因“乙肝标志物阳性10年,口苦,尿黄20余天”入院,查体:ALT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.38g/L,TBIL:25.65μmg/L,DBIL:18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”,遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时,TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。

引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。

参考答案:引起血浆分离器破膜的原因:①置换时血流量过大或置换量过大;②管路打折致血液回路受阻,造成压力急剧升高,血液停滞引起凝血或...

问答题

患者,男66岁,因“乙肝标志物阳性10年,口苦,尿黄20余天”入院,查体:ALT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.38g/L,TBIL:25.65μmg/L,DBIL:18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”,遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时,TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。

患者可能发生了什么并发症?

参考答案:

此患者在治疗中发生了血浆分离器破膜。

多项选择题

A.5%白蛋白
B.新鲜冰冻血浆
C.新鲜全血
D.红细胞悬液
E.新鲜血小板液

多项选择题

A.一般置换间隔时间为1-2天,连续3-5次
B.置换液的种类包括晶体液和胶体液
C.血浆置换时应用的晶体液为生理盐水
D.血浆置换时应用的胶体液为血浆代用品和血浆制品
E.血浆置换时必须选用后稀释法

多项选择题

A.一般含有血浆或血浆蛋白成分的液体约占所以补充液的40%-50%
B.原则上先给蛋白溶液,再给电解质溶液或血浆代用品
C.治疗骨髓病,巨球蛋白血症应增加晶体和低分子右旋糖酐的补充量
D.肝功能衰竭最好给予新鲜血浆或新鲜冰冻血浆
E.免疫复合的疾病,给予新鲜血浆或新鲜冰冻血浆

多项选择题

A.格林—巴利综合征
B.重症肌无力危象
C.冷球蛋白血症
D.新生儿溶血
E.洋地黄中毒

单项选择题

A.冷球蛋白血症
B.免疫介导疾病
C.家族性高胆固醇血症
D.急性中毒
E.多发性骨髓瘤

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